李艷

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，菏澤，274000)

2型糖尿病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，常發(fā)生于35歲以上的中年群體，是糖尿病諸多類型中的一種，也是占比最多的一種，高達(dá)90%以上，血糖長期處于不正常的狀態(tài)，就會(huì)引起各類并發(fā)癥[1]。其可能是因?yàn)榛颊咔榫w的變化，或者神經(jīng)衰弱，夜尿增加，就很容易出現(xiàn)失眠，而失眠就會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，不利于患者的身體健康[2]。本次研究選擇本院接受治療的2型糖尿病失眠患者臨床信息進(jìn)行回顧和分析，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)需求挑選出82例可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者，研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質(zhì)量指數(shù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的2型糖尿病失眠患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)需求挑選出82例可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者。采用雙色球分組法量所有患者分為對(duì)照組和觀察組，其中紫色球?yàn)橛^察組，綠色球?yàn)閷?duì)照組，每組41例。觀察組中男23例，女18例，年齡38～66歲，平均年齡(48.7±4.9)歲，病程0.5～4年，平均病程(2.9±0.7)年；對(duì)照組中男21例，女20例，年齡35～64歲，平均年齡(47.5±4.2)歲，病程9個(gè)月至5年，平均病程(3.2±0.5)年。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，排除嚴(yán)重肝腎損傷的患者，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含控制血糖、告知患者如何自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食指導(dǎo)等措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：1)首先給予患者中藥浴足，選擇生姜、桂枝、赤芍、川芎各13 g、當(dāng)歸27 g、根據(jù)藥物比例混合1∶5的水，浸泡半小時(shí)后大火煮開，再轉(zhuǎn)為小火煎40 min左右，待其溫度降低后即可浴足，患者有輕微出汗即可。對(duì)患者進(jìn)行足底按摩，采用指腹對(duì)其涌泉穴進(jìn)行按壓，30 s/次，共按壓3～4次即可，注意做好足部的保暖工作。2)然后進(jìn)行耳穴壓豆，讓患者保持坐立或者平躺，將耳廓進(jìn)行消毒后，采用耳貼在反應(yīng)點(diǎn)按壓和粘貼，選擇患者的心、腎、神門、垂前、交感等為主穴，根據(jù)患者的類型來進(jìn)行加減，針對(duì)心虛膽怯的患者，應(yīng)加上胰、膽穴；心脾兩虛的患者加上小腸、脾穴；肝火旺盛的患者加上肝穴；痰熱內(nèi)擾的患者加大腸、肺穴。每個(gè)穴位每次貼壓不超過3 min，每天進(jìn)行3～4次即可，在睡覺前進(jìn)行1次強(qiáng)壓，所有患者均干預(yù)15 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格記錄2組患者的臨床療效和血糖指標(biāo)的變化并比較。其中分為治愈、顯效、有效和無效，患者睡眠時(shí)間正常且夜間睡眠時(shí)間超過6 h為治愈；患者的夜間睡眠時(shí)間少于6 h但超過3 h，睡眠深度增加為顯效；夜間睡眠時(shí)間低于3 h，但失眠有所改善為有效；失眠癥狀未得到顯著改善為無效。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)來評(píng)價(jià)護(hù)理前后其睡眠質(zhì)量指數(shù)，總分為21分，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的臨床療效計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，其血糖指標(biāo)和睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分及本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為70.73%，和觀察組的95.12%比較明顯更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較 本次研究成果顯示，護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分無顯著差異，通過護(hù)理2組患者均得到改善，但觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較分)

2.3 2組患者血糖指標(biāo)比較 本次研究成果顯示，觀察組患者的血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組患者血糖指標(biāo)比較

3 討論

失眠的常見癥狀就是入睡困難、睡眠質(zhì)量降低、睡眠時(shí)間明顯減少，患者會(huì)明顯感到乏力、記憶力下降、注意力很難集中等癥狀，有報(bào)告顯示[3]，我國每年失眠的人數(shù)逐漸增長，尤其是2型糖尿病患者，會(huì)比普通人群更加嚴(yán)重。因?yàn)樘悄虿〔⒉荒芡耆斡?，只能通過控制血糖來減少并發(fā)癥的發(fā)生，且必須終身控制，但長期服藥會(huì)對(duì)患者的情緒和心理造成一定的影響，可能出現(xiàn)焦慮、抗拒、煩躁等不良情緒[4]。

又或者是治療費(fèi)用給患者帶來的心理壓力，導(dǎo)致其心理和精神出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)失眠、抑郁等情況，此外其會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因?yàn)槟I臟代謝功能減弱而出現(xiàn)夜尿增多，降低患者的睡眠質(zhì)量和身體免疫力，如此反復(fù)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，失眠是屬于“不寐”范圍內(nèi)，其可能因?yàn)榛颊叩娘嬍巢划?dāng)或者太過勞累、氣血虧虛等情況而導(dǎo)致，是屬于陽盛陰衰，所以治療應(yīng)以調(diào)節(jié)患者的臟腑陰陽平衡為原則。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要是通過中藥浴足、按摩足底和耳穴壓豆來進(jìn)行治療[6]。

浴足藥方內(nèi)的當(dāng)歸具有活血化瘀、潤腸通便的作用，赤芍可以起到?jīng)鲅鍩?、溫肝疏?jīng)之功效，將各類藥物混合煎煮并浴足，可以對(duì)其全身的血液循環(huán)進(jìn)行改善，再配合足底按摩和耳穴壓豆，刺激患者足部的神經(jīng)和穴位，具有安神、養(yǎng)神、清心的作用，從而對(duì)其睡眠障礙進(jìn)行改善[7]。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病失眠患者的護(hù)理中，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅能改善患者的血糖指標(biāo)，還能提高患者的睡眠質(zhì)量，提高整體的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。