仇傳菊

(山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院,莒縣,276500)

焦慮狀態(tài)是精神疾病患者臨床治療中常見癥狀,其中以焦慮癥患者表現(xiàn)尤為明顯,患者在該狀態(tài)下常表現(xiàn)出心悸、手抖、坐立難安、緊張等體征表象,且多數(shù)患者在患病期間伴有不同程度睡眠障礙,可在失眠狀態(tài)影響下,與睡眠障礙互相影響,進(jìn)一步加劇患者焦慮癥狀,故需在臨床治療中選取有效藥物治療方案,開展治療,實現(xiàn)對患者癥狀的綜合性改善[1]。因此,為研究分析臨床中焦慮狀態(tài)合并睡眠障礙患者的藥物治療效果及影響,開展本次臨床研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2018年9月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的焦慮合并睡眠障礙患者92例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組46例。對照組中男25例,女21例,年齡21～52歲,平均年齡(36.51±5.45)歲;焦慮病程2～6年,平均病程(4.12±0.68)年,睡眠障礙時間8～17個月,平均時間(12.52±3.91)個月。觀察組中男24例,女22例,年齡22～52歲,平均年齡(37.02±5.61)歲;焦慮病程2～7年,平均病程(4.53±0.73)年,睡眠障礙時間8～16個月,平均時間(12.06±3.75)個月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均在知情前提下參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除藥物治療依從性較差者;排除合并其他類型嚴(yán)重精神疾病者。

1.4 治療方法 對照組接受常規(guī)藥物治療,即采用鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950043)口服治療,其實常規(guī)為20 mg/d,可在連續(xù)服用3周后根據(jù)患者癥狀改善情況調(diào)整藥物劑量,在增加藥量時,以10 mg/周基礎(chǔ)藥量,逐步遞增,具體藥量增加情況則需結(jié)合患者實際進(jìn)行調(diào)整。

表1 2組患者焦慮、睡眠質(zhì)量比較分)

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合小劑量奧氮平治療:1)常規(guī)治療同上;2)奧氮平治療采用奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010799)小劑量口服治療,起始劑量為最低劑量5 mg/d,治療期間可根據(jù)患者癥狀變化遞增藥量,但每日最大劑量需嚴(yán)格控制在10 mg。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后焦慮及睡眠質(zhì)量評分改善情況。焦慮評分采用HAMA焦慮量表測評,共14題,包括患者焦慮心境、情緒癥狀、生理癥狀等項目,根據(jù)患者各類癥狀表現(xiàn)程度進(jìn)行評分,分為0～4分,且評分總分與患者焦慮程度呈正比;睡眠質(zhì)量采用PSQI評分表測評,對患者睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙及睡眠效率四維度進(jìn)行測評,各維度總分均為3分,且測評得分與患者各維度睡眠質(zhì)量成反比。

2 結(jié)果

2組患者治療前焦慮、睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,2組焦慮、睡眠質(zhì)量評分較治療前均有改善,且觀察組改善更為明顯(P<0.05)。見表1。

3 討論

藥物治療是精神疾病臨床主要治療手段,通過藥物口服對患者神經(jīng)功能進(jìn)行改善調(diào)節(jié),從而使患者精神癥狀及部分生理癥狀均得到有效緩解,而當(dāng)患者單一用藥治療效果受限時應(yīng)及時開展藥物聯(lián)合治療,有效緩解患者癥狀[2]。

研究結(jié)果表明:2組治療前焦慮、睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,2組焦慮、睡眠質(zhì)量評分較治療前均有改善,且觀察組改善更為明顯(P<0.05)。分析原因:帕羅西汀作為焦慮緩解常用藥物,可通過對人體神經(jīng)突觸5-HT物質(zhì)再攝取功能的有效阻斷,從而實現(xiàn)對患者焦慮癥狀的有效緩解,但對于焦慮合并睡眠障礙患者,睡眠質(zhì)量的改善存在應(yīng)用局限。小劑量奧氮平在臨床中的應(yīng)用,則可通過其對5-HTA2A物質(zhì)受體作用的有效阻滯,進(jìn)一步減少神經(jīng)元突觸對5-HT物質(zhì)的攝入,可配合帕羅西汀進(jìn)一步提升焦慮治療效果,并改善患者情緒障礙所致睡眠障礙[3-4]。

綜上所述,焦慮狀態(tài)合并睡眠障礙臨床治療中帕羅西丁與小劑量奧氮平的聯(lián)合應(yīng)用,可通過對患者精神健康的有效改善,實現(xiàn)對其睡眠質(zhì)量的提升,臨床治療效果顯著。