曹玉蓉 孫艷

(山東省青島市精神衛(wèi)生中心,青島,266000)

物質(zhì)依賴是目前我國臨床上非常常見的一種疾病,近幾年來,物質(zhì)依賴住院患者數(shù)量逐年增多,因此,必須引起社會各界人員的重視,政府部門應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)措施進(jìn)行管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和控制[1]。然而現(xiàn)階段,對于物質(zhì)依賴住院患者的治療障礙和睡眠障礙,一直不能達(dá)到理想的治療效果。為此,我們選取物質(zhì)依賴患者42例,采用調(diào)查問卷方式對其進(jìn)行調(diào)查,對于物質(zhì)依賴住院患者的治療障礙因素和睡眠質(zhì)量,進(jìn)行調(diào)查和探討,具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6—12月青島市精神衛(wèi)生中心收治的物質(zhì)依賴患者42例作為研究對象,所有患者都符合物質(zhì)依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn),都出現(xiàn)了不同程度的認(rèn)知障礙、失眠、煩躁、抑郁、易怒等癥狀,同時,還出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、出汗等現(xiàn)象。致使患者產(chǎn)生物質(zhì)依賴的物質(zhì)有很多,常見的有乙醇、冰毒、海洛因、大麻、美沙酮等?；颊咧心?5例,女17例,年齡17～55歲,平均年齡(33.8±7.2)歲,由乙醇造成的物質(zhì)依賴患者35例,由其他毒品造成的物質(zhì)依賴患者7例,吸煙患者38例,喝酒患者40例。

1.2 研究方法 對患者的基本資料進(jìn)行整理,主要包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、文化程度等等,對患者的成癮物質(zhì)、方式、對成癮物質(zhì)的渴望程度等進(jìn)行了解。采用調(diào)查問卷方式對患者進(jìn)行調(diào)查,主要包括以下7個方面:意識障礙、負(fù)面影響、抵觸治療、個人因素、時間與工作沖突、治療機(jī)構(gòu)問題、治療場所難進(jìn)入,每一個問題1～5分,1分表示非常贊同,2分表示贊同,3分表示中立,4分表示不贊同,5分表示非常不贊同,取各項評價標(biāo)準(zhǔn)的平均值,平均值越小,則說明造成患者治療障礙的因素就越多。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質(zhì)量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙,每一個問題0～3分,最低分0分,最高分21分,低于5分表示睡眠質(zhì)量良好,5～7分表示睡眠質(zhì)量一般,高于7分表示睡眠質(zhì)量差,分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 治療障礙因素分析 造成患者物質(zhì)依賴治療障礙的因素有很多,例如意識障礙、負(fù)面影響、抵觸治療、個人因素、時間與工作沖突、治療機(jī)構(gòu)問題、治療場所難進(jìn)入,其中個人因素是最主要的因素,占總數(shù)的85.71%。

2.2 睡眠質(zhì)量分析 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質(zhì)量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙。結(jié)果發(fā)現(xiàn):總分為(10.30±3.27)分,其中,3名患者睡眠質(zhì)量良好,占總?cè)藬?shù)的7.14%,8名患者睡眠質(zhì)量一般,占總?cè)藬?shù)的19.05%,31名患者睡眠質(zhì)量差,占總?cè)藬?shù)的73.81%。見表1。

表1 物質(zhì)依賴住院患者的睡眠質(zhì)量分析

3 討論

物質(zhì)依賴一般是由成癮物質(zhì)所引起的,易復(fù)發(fā),治療較困難,臨床癥狀為強(qiáng)烈的依賴欲望,雖然物質(zhì)依賴患者都了解使用成癮物質(zhì)后會對自己的身體造成損傷,但是,仍然不能控制自己的依賴心理[3]。目前,由物質(zhì)依賴所造成的死亡率非常高,已經(jīng)引起了國家相關(guān)組織的重視。從當(dāng)前的情況來看,物質(zhì)依賴患者數(shù)量正在逐年遞增,到底是什么原因造成了現(xiàn)在這個現(xiàn)象,又是什么因素阻礙了物質(zhì)依賴患者的治療及物質(zhì)依賴患者如何才能改善睡眠狀況,都是當(dāng)下丞待解決的重要問題。

曾經(jīng)有學(xué)者研究得出:造成物質(zhì)依賴患者的治療障礙因素非常多,常見的有成癮物質(zhì)種類、使用方式、是否犯罪、患者對成癮物質(zhì)的認(rèn)知程度、對治療的認(rèn)知程度、對治療的欲望等[4];也有學(xué)者認(rèn)為,造成物質(zhì)依賴患者治療障礙的主要有3大因素,即個人隱私、不重視治療和經(jīng)濟(jì)狀況不允許;還有學(xué)者認(rèn)為,缺乏自信心和不能正確認(rèn)知自己也是導(dǎo)致影響物質(zhì)依賴患者治療的因素。而我國學(xué)者研究認(rèn)為,影響物質(zhì)依賴患者治療的因素主要是患者隱藏自己的隱私、患者不喜歡別人介入自己的生活、患者認(rèn)為成癮物質(zhì)對自己的損傷不大、患者認(rèn)為自己能把握好成癮物質(zhì)的量。在今后的工作中,我們應(yīng)該盡可能幫助患者克服這些障礙,促使他們積極配合治療。

物質(zhì)依賴患者非常容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,最為常見的就是睡眠障礙,當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙時,往往會自行濫用一些藥物進(jìn)行治療,這就導(dǎo)致了病情的加重,最終出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果[5]。本次研究采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質(zhì)量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙。結(jié)果發(fā)現(xiàn):總分為(10.30±3.27)分,其中,3名患者睡眠質(zhì)量良好,占總?cè)藬?shù)的7.14%,8名患者睡眠質(zhì)量一般,占總?cè)藬?shù)的19.05%,31名患者睡眠質(zhì)量差,占總?cè)藬?shù)的73.81%?？偟膩碚f,本研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)物質(zhì)依賴住院患者存在不同程度的睡眠問題;除成癮物質(zhì)使用本身外,還有多種因素會影響物質(zhì)成癮者的睡眠質(zhì)量。因此,在今后的臨床工作中,首先要對物質(zhì)依賴者的睡眠質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行評估,然后根據(jù)患者不同的情況,制定相應(yīng)的干預(yù)方法,這樣才能對患者的睡眠問題進(jìn)行有效改善。