■ 邵先成 任在方 李天慶

為深入貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，做好“一個(gè)帶頭”“三個(gè)表率”，建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿(mǎn)意的“模范機(jī)關(guān)”的重要指示精神，中日友好醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中日醫(yī)院”）按照國(guó)家衛(wèi)生健康委創(chuàng)建“模范單位”實(shí)施方案要求，全面開(kāi)展創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院黨建和業(yè)務(wù)工作的高質(zhì)量融合發(fā)展。

1 建設(shè)“模范單位”的背景和意義

1.1 堅(jiān)持正確政治方向的必然要求

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，承擔(dān)著滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求職責(zé)，是黨執(zhí)政興國(guó)的依靠力量之一，是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略和保障人民健康的中堅(jiān)力量。突出政治導(dǎo)向，自覺(jué)做到“兩個(gè)維護(hù)”，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，公立醫(yī)院才能堅(jiān)持正確政治方向，更好地體現(xiàn)公益性，為人民提供更好的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

1.2 加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的內(nèi)在需要

黨中央高度重視公立醫(yī)院黨的建設(shè)。中共中央辦公廳于2018年印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，明確提出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。黨委等院級(jí)黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用[1]?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革的試點(diǎn)醫(yī)院，要帶頭把黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制寫(xiě)入醫(yī)院章程，制定新的黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議等議事決策規(guī)則。

1.3 提升醫(yī)院服務(wù)百姓健康能力的客觀(guān)要求

“模范單位”內(nèi)涵豐富，既包括政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)等黨建工作，也包括醫(yī)院健康扶貧、醫(yī)教研發(fā)展、便民惠民服務(wù)等業(yè)務(wù)工作，涵蓋了醫(yī)院所有核心工作。開(kāi)展“模范單位”創(chuàng)建活動(dòng)，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，有利于落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，有利于凝聚團(tuán)結(jié)全院職工推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，有利于提高百姓的獲得感和幸福感。

2 建設(shè)“模范單位”工作面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題

2.1 基層黨建工作基礎(chǔ)薄弱

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心對(duì)44所委屬委管醫(yī)院黨建工作開(kāi)展的調(diào)查分析結(jié)果顯示，調(diào)研樣本醫(yī)院黨建工作存在困難：（1）醫(yī)院黨務(wù)工作人員黨建工作業(yè)務(wù)水平有待提高；認(rèn)為存在該問(wèn)題的調(diào)研對(duì)象占比為52.5%。（2）醫(yī)院黨組織活動(dòng)簡(jiǎn)單化、形式化，缺乏吸引力；認(rèn)為存在該問(wèn)題的調(diào)研對(duì)象占比為47.5%[2]。

2.2 基層黨建工作執(zhí)行力不強(qiáng)

針對(duì)醫(yī)院黨建工作基礎(chǔ)薄弱問(wèn)題，中日醫(yī)院組織開(kāi)展了“公立醫(yī)院黨建工作標(biāo)準(zhǔn)化”研究分析工作，通過(guò)組織開(kāi)展在黨總支委員、黨支部委員范圍的調(diào)查分析。當(dāng)前中日醫(yī)院基層黨建共奏執(zhí)行力不強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院黨務(wù)干部每周用于黨務(wù)工作時(shí)間偏少，“三會(huì)一課”時(shí)間不固定的現(xiàn)象較為普遍，在活動(dòng)開(kāi)展方式方法上需要進(jìn)一步提高。

2.3 以學(xué)科建設(shè)為支撐的綜合服務(wù)能力有待提升

學(xué)科建設(shè)既是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)，也是堅(jiān)持正確的政治方向，體現(xiàn)公益性，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的必然要求。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所每年發(fā)布醫(yī)院排行榜，從其發(fā)布的2015-2017年的專(zhuān)科排行榜中可見(jiàn)，中日醫(yī)院進(jìn)步明顯，但是學(xué)科建設(shè)空間需要擴(kuò)大（表1）。2015-2017年，中日醫(yī)院僅有呼吸科和風(fēng)濕科進(jìn)入全國(guó)前10名，獲提名專(zhuān)科8個(gè)。作為建院僅35年的年輕醫(yī)院，中日醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)方面，急需進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

3 建設(shè)“模范單位”的主要做法

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和特點(diǎn)，中日醫(yī)院明確了“三條工作主線(xiàn)”的創(chuàng)建思路，即落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的體制調(diào)整線(xiàn)、全面加強(qiáng)基層黨支部的責(zé)任傳導(dǎo)線(xiàn)、落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的改革發(fā)展線(xiàn)，做好“兩個(gè)維護(hù)”的模范、善于學(xué)習(xí)的模范、擔(dān)當(dāng)落實(shí)的模范、為民服務(wù)的模范、改革創(chuàng)新的模范、清正廉潔的模范。

3.1 堅(jiān)持落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

3.1.1 制定新的黨委常委會(huì)議事決策規(guī)則。按照中共中央精神和國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》要求，中日醫(yī)院制定了新的黨委常委會(huì)議事決策規(guī)則。規(guī)則共包含5部分，分別是總則、議事決策范圍、議事決策組織、執(zhí)行和監(jiān)督、附則，明確黨委會(huì)議決策遵循的原則、決策范圍、具體事項(xiàng)以及組織和表決方式等內(nèi)容，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各個(gè)環(huán)節(jié)。

表1 醫(yī)院在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院研究所發(fā)布的排行榜中有關(guān)情況

3.1.2 制定新的院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則。規(guī)則共包含5部分，明確了院長(zhǎng)辦公會(huì)的決策范圍、決策程序、執(zhí)行和監(jiān)督等具體內(nèi)容。院長(zhǎng)是法定代表人，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)院最高級(jí)別的行政會(huì)議，是醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)。

3.1.3 確保落實(shí)。梳理黨委常委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策事項(xiàng)清單，組織職能和管理部門(mén)學(xué)習(xí)黨委會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議流程，確保制度落實(shí)落細(xì)，真正發(fā)揮醫(yī)院黨委“把方向、管大局、作決策、保落實(shí)、促改革”的作用。

3.2 注重總結(jié)和推廣黨建工作中行之有效的方法

中日醫(yī)院黨委總結(jié)建院以來(lái)的黨建工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“五心”黨建工作法，榮獲“中央國(guó)家機(jī)關(guān)直屬事業(yè)單位黨建工作示范案例”。

3.2.1 不忘初心，建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭學(xué)，每年制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，印發(fā)了《中日友好醫(yī)院黨建工作記錄本》，明確了學(xué)習(xí)和組織生活具體要求。全體黨員定期學(xué)，落實(shí)“三會(huì)一課”，連續(xù)5年印發(fā)《支部工作手冊(cè)》，建立并完善了督導(dǎo)檢查制度；定期通報(bào)“支部工作”APP使用情況，醫(yī)院信息發(fā)布數(shù)量和使用率位于國(guó)家衛(wèi)生健康委直屬機(jī)關(guān)前列。結(jié)合專(zhuān)題深入學(xué)，與國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳黨總支結(jié)成黨建對(duì)子，與中國(guó)人口宣教中心和國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳定期開(kāi)展聯(lián)學(xué)聯(lián)建活動(dòng)。

3.2.2 贏得民心，建設(shè)服務(wù)型黨組織。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，充分利用信息化手段，優(yōu)化診療流程，不斷豐富預(yù)約診療等便民惠民舉措，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。落實(shí)健康扶貧攻堅(jiān)任務(wù)，精準(zhǔn)扶貧金寨縣人民醫(yī)院和拉薩八廓街社區(qū)衛(wèi)生中心，做好援疆、援藏、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)大型義診巡診等24項(xiàng)扶貧對(duì)口支援任務(wù)。2018年，中日醫(yī)院累計(jì)派出141人次，接收進(jìn)修630人次，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診812例，扶貧支援各項(xiàng)支出800余萬(wàn)元。此外，中日醫(yī)院積極參加國(guó)家衛(wèi)生健康委定點(diǎn)永和縣孫家莊村黨建扶貧。

3.2.3 堅(jiān)守恒心，建設(shè)創(chuàng)新型黨組織。打造活動(dòng)品牌，連續(xù)17年開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)，連續(xù)10年開(kāi)展“讀書(shū)與實(shí)踐”征文活動(dòng)，連續(xù)4年開(kāi)展手抄黨章黨規(guī)硬筆書(shū)法比賽活動(dòng)。突出重點(diǎn)，注重“高知群體”發(fā)展入黨。經(jīng)過(guò)談心談話(huà)，共有104人表達(dá)了加入黨組織的意愿，其中41人提交了入黨申請(qǐng)書(shū)。解決難點(diǎn)，開(kāi)展微黨課，已經(jīng)連續(xù)開(kāi)展4屆，成為黨課新模板，得到國(guó)家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可和廣大黨員群眾的歡迎。

3.2.4 秉承公心，建設(shè)廉潔型黨組織。落實(shí)黨委和紀(jì)委“兩個(gè)責(zé)任”，堅(jiān)持層層傳導(dǎo)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，切實(shí)做到年初部署、年中督導(dǎo)、年末檢查。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，切實(shí)做好國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組巡視整改工作。堅(jiān)持權(quán)力制約和監(jiān)督，將“三重一大”決策制度延伸到臨床醫(yī)技科室，建立臨床醫(yī)技科室核心小組制度，確保黨支部書(shū)記、支部委員和黨員參與科室重大決策。

3.2.5 溫暖人心，建設(shè)聚力型黨組織。打造醫(yī)院文化建設(shè)品牌，建設(shè)醫(yī)院文化長(zhǎng)廊，聯(lián)合中央美院開(kāi)展“醫(yī)藝同舟”系列畫(huà)展，與中國(guó)傳媒大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展“用藝術(shù)傳遞醫(yī)學(xué)的溫度”公益微電影和紀(jì)錄片創(chuàng)作活動(dòng)。加強(qiáng)統(tǒng)戰(zhàn)工作，定期聽(tīng)取意見(jiàn)建議；堅(jiān)持黨建帶群建，發(fā)揮工會(huì)、團(tuán)委的橋梁紐帶作用；建立職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)，設(shè)立母嬰港灣，提高職工幸福感和歸屬感。

3.3 積極主動(dòng)落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)政策

3.3.1 增強(qiáng)能力，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

一是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。打造以呼吸、大器官移植、腫瘤、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合為主的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，成為國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，入選國(guó)家呼吸系統(tǒng)疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目，認(rèn)真做好航空救援工作。二是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。中日醫(yī)院與4所三級(jí)醫(yī)院、2所二級(jí)醫(yī)院、15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建北京市朝陽(yáng)區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體；成立9個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，成員單位累計(jì)4 000余家，覆蓋31個(gè)省份。三是加強(qiáng)遠(yuǎn)程和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)。遠(yuǎn)程醫(yī)療連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)3 000家，承擔(dān)國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家基層遠(yuǎn)程發(fā)展指導(dǎo)中心工作。近3年來(lái)，共完成雙向轉(zhuǎn)診約6 000人次、遠(yuǎn)程會(huì)診10 000余例。

3.3.2 參與改革，完善醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。一是積極參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用改革。切實(shí)落實(shí)承諾采購(gòu)量，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，積極引導(dǎo)患者使用中選藥品。目前，使用量完成情況良好，部分品種已完成全年采購(gòu)任務(wù)。二是落實(shí)國(guó)家談判抗癌藥使用政策。全面落實(shí)17種國(guó)家談判抗癌藥使用政策，全部列入醫(yī)院供應(yīng)目錄，保證患者用藥需求。該項(xiàng)工作臨床反饋良好。三是強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效考核。落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核政策，逐步加大藥品耗材成本管控和質(zhì)量安全在績(jī)效考核中的比重，控制運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)效率。四是積極參與承擔(dān)北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革、醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)醫(yī)改任務(wù)。通過(guò)改革，門(mén)診量快速增長(zhǎng)勢(shì)頭得到有效控制，疑難復(fù)雜病例收治和三、四級(jí)手術(shù)占比穩(wěn)步增加。

3.3.3 優(yōu)化管理，提升患者和職工滿(mǎn)意度。一是加強(qiáng)內(nèi)部管理。按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，完善規(guī)章制度，實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮醫(yī)療委員會(huì)作用，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)行護(hù)理垂直管理?？?jī)效考核中引入安全事件一票否決機(jī)制，所有低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例提交醫(yī)療委員會(huì)討論。二是持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境。充分利用信息化手段優(yōu)化診療流程，落實(shí)預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等便民惠民舉措，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。三是落實(shí)薪酬分配制度改革。建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的薪酬分配制度，改善職工的工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感。四是強(qiáng)化滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)工作。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋大數(shù)據(jù)”開(kāi)展?jié)M意度測(cè)評(píng)，從患者最不滿(mǎn)意的地方改起，從職工最希望的地方做起，確保患者和職工滿(mǎn)意度不斷提升。

4 “模范單位”建設(shè)初步成效

4.1 黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制順利實(shí)施

2018年11月14日，中日醫(yī)院新黨委常委會(huì)決策規(guī)則正式發(fā)布，標(biāo)志著醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制領(lǐng)導(dǎo)體制調(diào)整已經(jīng)完成。此項(xiàng)改革工作走在了全國(guó)公立醫(yī)院的前列。截至2019年5月，中日醫(yī)院共召開(kāi)黨委常委會(huì)15次，研究討論“三重一大”事項(xiàng)，如醫(yī)院信息化項(xiàng)目和醫(yī)院門(mén)診病房等設(shè)施裝修改造項(xiàng)目，積極解決制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。

4.2 全面從嚴(yán)治黨，逐級(jí)落到實(shí)處

固化“兩學(xué)一做”常態(tài)化制度化長(zhǎng)效機(jī)制，制定了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨建任務(wù)清單、黨委委員任務(wù)清單、黨總支書(shū)記黨建任務(wù)清單，明確了工作任務(wù)要求、時(shí)間、頻次等。每年印發(fā)《支部工作手冊(cè)》，修訂完善黨支部工作清單，規(guī)范支部會(huì)議記錄；對(duì)黨總支、黨支部、黨總支書(shū)記、黨支部書(shū)記以及普通黨員利用“支部工作”APP進(jìn)行信息發(fā)布和學(xué)習(xí)提出明確要求，每月定期通報(bào)使用情況。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，每季度發(fā)布主題黨日活動(dòng)的主題，引導(dǎo)黨員群眾圍繞中心、服務(wù)大局。

4.3 醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展軌道

以呼吸疾病國(guó)家臨床研究中心、醫(yī)科院呼吸病學(xué)研究院建設(shè)為路徑，提升呼吸疾病相關(guān)學(xué)科群建設(shè)水平，使之成為醫(yī)院實(shí)力提升和學(xué)科建設(shè)的重要引擎。以器官捐獻(xiàn)工作為基礎(chǔ)，打造心臟、肝臟、腎臟和肺移植為主體的大器官移植平臺(tái)。大器官移植中心初步形成，截至2018年底已開(kāi)展肺移植104例、腎移植23例、器官捐獻(xiàn)30例，順利通過(guò)心臟及肝臟移植資質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)初審。中日醫(yī)院質(zhì)子治療中心將成為國(guó)內(nèi)第一批正式取得配置許可的臨床專(zhuān)用質(zhì)子中心，以質(zhì)子放療為中心建立腫瘤綜合治療體系，將推動(dòng)醫(yī)院腫瘤治療技術(shù)快速提升。以中醫(yī)區(qū)域診療中心和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中西醫(yī)結(jié)合研究院建設(shè)為抓手，推進(jìn)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科群建設(shè)。同時(shí)，醫(yī)院將大力開(kāi)展微創(chuàng)外科、介入治療、日間手術(shù)，完善快速康復(fù)體系等，促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)療資源的合理配置和學(xué)科發(fā)展，支持各學(xué)科形成1 2個(gè)重大或疑難疾病方向。

5 開(kāi)展“模范單位”工作的體會(huì)

中日醫(yī)院積極主動(dòng)開(kāi)展的“模范單位”活動(dòng)，是促進(jìn)醫(yī)院黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)深度融合的重要實(shí)踐，對(duì)建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿(mǎn)意的模范醫(yī)院具有重要意義。

中日醫(yī)院在此項(xiàng)工作實(shí)踐中，注重認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，健全醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導(dǎo)黨員和職工做“兩個(gè)維護(hù)”的模范、善于學(xué)習(xí)的模范、擔(dān)當(dāng)落實(shí)的模范、為民服務(wù)的模范、改革創(chuàng)新的模范、清正廉潔的模范，促使服務(wù)百姓健康的能力和水平不斷提升。在2009年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話(huà)會(huì)議上，中日醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表，介紹了落實(shí)醫(yī)改政策的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和做法，得到了國(guó)家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。