龍英

宮頸癌是臨床婦科較為常見的一種惡性腫瘤，有報(bào)道指出，每年新發(fā)的50萬宮頸癌，80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，同時(shí)，宮頸癌發(fā)病率每年增長(zhǎng)率可達(dá)3%。宮頸癌發(fā)病率同時(shí)也是婦科腫瘤中占比第二位，具有較高的發(fā)病率，已嚴(yán)重威脅到女性患者的身體健康[1]。由于宮頸癌患者不僅需要承受身體上的痛苦，還需因身體缺陷受到心理創(chuàng)傷，影響術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。宮頸癌根治術(shù)是目前臨床治療宮頸癌最為常見的治療方法，臨床療效較好[3]。但臨床關(guān)于宮頸癌根治術(shù)后患者的延伸護(hù)理相關(guān)報(bào)道較少。因此，為保證宮頸癌根治術(shù)后患者能夠改善生活質(zhì)量，本文選取2016年6月—2018年10月我院收治的100例宮頸癌根治術(shù)后患者，探討延伸護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年10月我院收治的100例宮頸癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬簽署知情同意書。對(duì)照組年齡28～70歲，平均年齡（45.88±12.27）歲；其中高中及以下學(xué)歷21例，本科及以上學(xué)歷29例。觀察組年齡30～68歲，平均年齡（46.98±11.53）歲；高中及以下學(xué)歷22例，本科及以上學(xué)歷28例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡28～70歲；（2）符合宮頸癌的臨床診斷，且接受宮頸癌根治術(shù)治療；（3）均自愿參加研究試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療依從性較差的患者；（2）合并嚴(yán)重器官功能障礙；（3）意識(shí)不清晰，智力障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括出院前的健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)囑患者定期復(fù)查等，觀察組實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾方面：

（1）建立延伸護(hù)理小組。由2名骨干醫(yī)生、1名主管護(hù)師及5名護(hù)師組成護(hù)理小組，由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)共同監(jiān)管，小組成員定期培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理技術(shù)，增強(qiáng)護(hù)理效率。

（2）心理干預(yù)?；颊咂毡榇嬖诳謶帧⒔箲]等不良心理反應(yīng)，容易受到歧視等，社交活動(dòng)減少，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，發(fā)現(xiàn)心理問題，了解其心理變化情況，結(jié)合患者自身情況及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除心理顧慮和煩惱，增強(qiáng)康復(fù)信心。

表1 比較兩組的生活質(zhì)量（分，

表1 比較兩組的生活質(zhì)量（分，

分組 例數(shù) 社會(huì) 環(huán)境 心理 生理觀察組 50 55.25±8.50 75.90±11.30 83.70±10.73 74.96±9.65對(duì)照組 50 44.15±10.05 65.16±12.48 63.95±11.22 64.84±11.49 t 值 - 5.963 4.511 8.995 4.769 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

（3）生理干預(yù)。出院后指導(dǎo)患者正確飲食，可食用無渣、易消化的食物，避免油膩、辛辣、刺激類食物，嚴(yán)禁抽煙喝酒。保證充足的睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。

（4）健康教育?；颊叱鲈汉笕菀资苁中g(shù)影響，夫妻雙方無法進(jìn)行性生活，這時(shí)需要對(duì)患者及配偶進(jìn)行性健康知識(shí)教育，改善患者的性生活。彼此雙方互相理解，可采取相互親昵的動(dòng)作進(jìn)行交流，減少房事次數(shù)，待病情穩(wěn)定后可恢復(fù)正常的性生活。

（5）定期隨訪。出院后由于患者缺少精心護(hù)理，容易影響出院后的康復(fù)效果，需要護(hù)理人員每周五電話隨訪，了解病情康復(fù)情況，并講解康復(fù)知識(shí)及指導(dǎo)訓(xùn)練；同時(shí)，還可進(jìn)行家庭隨訪，面對(duì)面與患者交流，全面了解康復(fù)效果，進(jìn)行個(gè)性化評(píng)價(jià)和知識(shí)教育。出院后3個(gè)月終止隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括社會(huì)、環(huán)境、心理、生理4個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般和不滿意3個(gè)部分，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)生活質(zhì)量

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者社會(huì)、環(huán)境、心理、生理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度

觀察組患者的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位[4-5]。宮頸癌是女性疾病中患病概率較高的一種，對(duì)于女性來說，患上宮頸癌的危害是非常大的。宮頸癌可嚴(yán)重影響患者的生理生活，造成身體多部位病變，以及對(duì)子宮造成致命損傷，嚴(yán)重危害婦女的生命健康[6]。

宮頸癌根治術(shù)是目前治療宮頸癌最主要的治療方法，效果較好。但宮頸癌根治術(shù)患者出院后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)同樣至關(guān)重要。延伸護(hù)理是進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵之一，延伸護(hù)理是指通過一系列護(hù)理活動(dòng)，確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所轉(zhuǎn)移或不同層次的健康照護(hù)場(chǎng)所受到協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程、預(yù)防和減少高?；颊呓】禒顩r的惡化[7-8]。通常是指從入院到家庭、社區(qū)制定的出院計(jì)劃以及患者轉(zhuǎn)診、回歸家庭或社區(qū)后持續(xù)的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)?；颊叱鲈夯氐郊抑?，離開了專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，家庭護(hù)理可能會(huì)放松，出錯(cuò)，甚至缺失。通過回訪，延伸護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理關(guān)懷送到出院患者最需要的地方，實(shí)現(xiàn)患者從出院到居家康復(fù)階段的緊密銜接，架起了一座醫(yī)患“連心橋”[9-10]。上門回訪增加了患者和家屬對(duì)疾病康復(fù)的信心。延伸護(hù)理通過落實(shí)以患者為中心，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者能達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)為目的而實(shí)施的一項(xiàng)人性化護(hù)理措施[11-12]。本組結(jié)果顯示，觀察組患者的社會(huì)、環(huán)境、心理、生理評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組滿意度98.00%高于對(duì)照組86.00%（P＜0.05）。

表2 比較兩組的滿意度 [例（%）]

綜上所述，延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量具有積極影響，提高護(hù)理滿意度。