凌莉 王玲 呂文杰 許曉歡

流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)病，屬于臨床常見的呼吸道疾病，主要是由于腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，臨床以腮腺腫痛為主，部分患者可累及其他唾液腺。臨床研究表明[1-3]：流行性腮腺炎屬于是自限性疾病，且臨床尚缺乏特效藥物，多數(shù)患者給予抗生素治療，使得患者對護(hù)理提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療需要，但是護(hù)理方法單一、護(hù)理內(nèi)容較少，難以每一位患者護(hù)理需要。全科護(hù)理屬于是一種一種新型護(hù)理模式，能結(jié)合患者情況從不同的角度為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)，能實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是在流行性腮腺炎患者中的應(yīng)用研究較少。因此，本文給予病例對照干預(yù)方法進(jìn)行，探討全科護(hù)理在流行性腮腺炎患者中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5—12月治療的流行性腮腺炎患者120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組。對照組60例，男36例，女24例，年齡6～51歲，平均（34.14±4.69）歲；病程3～12d，平均（6.98±1.32）d；體溫38.5～40.2℃，平均（39.11±1.09）℃?；颊咧?，雙側(cè)腮腺36例，單側(cè)腮腺24例。觀察組60例，男34例，女26例，年齡6～52歲，平均（34.54±4.71）歲；病程3～13d，平均（6.93±1.30）d；體溫38.2～40.3℃，平均（39.10±1.07）℃。患者中，雙側(cè)腮腺34例，單側(cè)腮腺26例。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、同意，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力或食欲不振；（2）血清學(xué)檢查可檢測出腮腺炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，且均從唾液、尿液或腦脊液中分離出腮腺炎病毒；（3）能遵醫(yī)完成有關(guān)檢查、護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并化膿性腮腺炎、頸部或耳前淋巴結(jié)炎；（2）近3個(gè)月給予其他方法治療或影響本研究結(jié)果者；（3）合并精神異常、凝血異常或伴有自身免疫疾病者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。積極向病人及家屬講解流行性腮腺炎有關(guān)知識，告知患者常見的治療方法、住院期間的注意事項(xiàng)，盡可能獲得患者及家屬的支持、配合。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合全科護(hù)理。（1）心理科[4]。流行性腮腺炎病情變化較快，再加上患者突然進(jìn)入醫(yī)院陌生的環(huán)境后不免會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。因此，護(hù)理過程中加強(qiáng)患者心理評估，盡可能消除患者對醫(yī)院的陌生感；護(hù)士保持和藹的工作態(tài)度，提高患者信任感，善于通過易懂的言語加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)，避免對患者心理造成影響；（2）口腔科[5]。入院后加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，動態(tài)觀察口腔黏膜狀態(tài)，每餐進(jìn)食結(jié)束后給予生理鹽水進(jìn)行漱口，叮囑患者多飲水，避免發(fā)生細(xì)菌感染，對于出現(xiàn)異常者，及時(shí)給予抗生素進(jìn)行處理；（3）疾病防控科[6]。流行性腮腺炎具有一定的傳染性，入院后立即對患者進(jìn)行隔離，為患者提供單獨(dú)的病房，告知患者及家屬住院期間常規(guī)佩戴口罩，盡可能減少探視時(shí)間，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)、透氣，每天對病房進(jìn)行消毒、滅菌2次；同時(shí)，加強(qiáng)患者疾病篩查與預(yù)防，指導(dǎo)患者家屬手衛(wèi)生，避免發(fā)生交叉感染；（4）?？谱o(hù)理[7-9]。流行性腮腺炎患者發(fā)病后并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療過程中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，動態(tài)監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，遵醫(yī)給予降顱內(nèi)壓對癥支持治療；對于意識不清者，及時(shí)安排專人陪護(hù)；對于發(fā)生并發(fā)癥者立即采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)、處理，1個(gè)月護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）自我效能。采用簡易自我效能量表[10]分別從日常的生活行為能力（12分）、遵守健康的行為能力（總分8分）、醫(yī)囑遵守行為（總分12分）及藥物治療情況（總分12分）對患者自我效能進(jìn)行評估，每項(xiàng)均采用0～4分5級評分法進(jìn)行評估，總分44分，分值越高，表明患者自我效能水平越高。（2）并發(fā)癥。記錄兩組護(hù)理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率[11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能比較

兩組護(hù)理前自我效能評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月日常的生活行為能力、遵守健康的行為能力、醫(yī)囑遵守行為及藥物治療自我效能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組與對照組護(hù)理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

流行性腮腺炎是臨床上常見的疾病，常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療需要，但是護(hù)理缺乏有效性，導(dǎo)致患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響患者健康、生活。近年來，全科護(hù)理在流行性腮腺炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月日常的生活行為能力、遵守健康的行為能力、醫(yī)囑遵守行為及藥物治療自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），說明全科護(hù)理用于流行性腮腺炎患者中能提高患者自我效能，利于患者恢復(fù)。全科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)了以治療為中心模式向以患者為中心護(hù)理模式，能最大限度滿足患者的生理、心理方面的需求[12]。同時(shí)，該模式能根據(jù)患者合理需求為基礎(chǔ)，為患者提供全面的護(hù)理措施，能消除患者內(nèi)心的不安，盡可能滿足患者的生理需求，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理，能提高患者自我效能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組與對照組護(hù)理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明全科護(hù)理未增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，能提高患者治療耐受性，利于患者恢復(fù)。但是，由于每一位流行性腮腺炎患者病因、疾病嚴(yán)重程度存在明顯的差異性，護(hù)理過程中應(yīng)結(jié)合患者情況調(diào)整護(hù)理方案，使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性。

表1 兩組患者自我效能比較（分，

表1 兩組患者自我效能比較（分，

組別 日常的生活行為能力 遵守健康的行為能力 醫(yī)囑遵守行為 藥物治療情況觀察組 護(hù)理前 4.35±0.46 2.45±0.21 4.69±0.52 4.57±0.49護(hù)理后1 個(gè)月 11.05±0.79 5.69±0.46 10.39±0.63 9.57±0.51 t 值 - 5.296 7.881 4.230 7.821 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 護(hù)理前 4.34±0.43 2.44±0.20 4.67±0.51 4.56±0.47護(hù)理后1 個(gè)月 8.48±0.56 3.23±0.39 7.45±0.49 6.74±0.47 t 值 - 5.691 5.392 8.121 4.323 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 t 觀察組 vs. 對照組值 - 6.291 5.772 8.935 5.991 P 觀察組vs.對照組值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組并發(fā)癥比較 [例（%）]

綜上所述，將全科護(hù)理用于流行性腮腺炎患者中有助于提高患者自我效能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。