凌莉 王玲 呂文杰 許曉歡

流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)病，屬于臨床常見的呼吸道疾病，主要是由于腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，臨床以腮腺腫痛為主，部分患者可累及其他唾液腺。臨床研究表明[1-3]：流行性腮腺炎屬于是自限性疾病，且臨床尚缺乏特效藥物，多數患者給予抗生素治療，使得患者對護理提出了更高的要求。常規(guī)護理雖然能滿足臨床治療需要，但是護理方法單一、護理內容較少，難以每一位患者護理需要。全科護理屬于是一種一種新型護理模式，能結合患者情況從不同的角度為患者提供全方位的護理干預，能實現(xiàn)疾病的預防，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是在流行性腮腺炎患者中的應用研究較少。因此，本文給予病例對照干預方法進行，探討全科護理在流行性腮腺炎患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5—12月治療的流行性腮腺炎患者120例作為研究對象，采用隨機數字表法，將其分為對照組和觀察組。對照組60例，男36例，女24例，年齡6～51歲，平均（34.14±4.69）歲；病程3～12d，平均（6.98±1.32）d；體溫38.5～40.2℃，平均（39.11±1.09）℃?；颊咧?，雙側腮腺36例，單側腮腺24例。觀察組60例，男34例，女26例，年齡6～52歲，平均（34.54±4.71）歲；病程3～13d，平均（6.93±1.30）d；體溫38.2～40.3℃，平均（39.10±1.07）℃?；颊咧?，雙側腮腺34例，單側腮腺26例。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準、同意，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合流行性腮腺炎診斷標準，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力或食欲不振；（2）血清學檢查可檢測出腮腺炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，且均從唾液、尿液或腦脊液中分離出腮腺炎病毒；（3）能遵醫(yī)完成有關檢查、護理。

排除標準：（1）合并化膿性腮腺炎、頸部或耳前淋巴結炎；（2）近3個月給予其他方法治療或影響本研究結果者；（3）合并精神異常、凝血異?；虬橛凶陨砻庖呒膊≌?。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護理。積極向病人及家屬講解流行性腮腺炎有關知識，告知患者常見的治療方法、住院期間的注意事項，盡可能獲得患者及家屬的支持、配合。

觀察組：在對照組基礎上，聯(lián)合全科護理。（1）心理科[4]。流行性腮腺炎病情變化較快，再加上患者突然進入醫(yī)院陌生的環(huán)境后不免會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。因此，護理過程中加強患者心理評估，盡可能消除患者對醫(yī)院的陌生感；護士保持和藹的工作態(tài)度，提高患者信任感，善于通過易懂的言語加強患者心理指導，避免對患者心理造成影響；（2）口腔科[5]。入院后加強患者口腔護理，動態(tài)觀察口腔黏膜狀態(tài)，每餐進食結束后給予生理鹽水進行漱口，叮囑患者多飲水，避免發(fā)生細菌感染，對于出現(xiàn)異常者，及時給予抗生素進行處理；（3）疾病防控科[6]。流行性腮腺炎具有一定的傳染性，入院后立即對患者進行隔離，為患者提供單獨的病房，告知患者及家屬住院期間常規(guī)佩戴口罩，盡可能減少探視時間，定期對病房進行通風、透氣，每天對病房進行消毒、滅菌2次；同時，加強患者疾病篩查與預防，指導患者家屬手衛(wèi)生，避免發(fā)生交叉感染；（4）專科護理[7-9]。流行性腮腺炎患者發(fā)病后并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療過程中加強患者生命體征監(jiān)測，動態(tài)監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，遵醫(yī)給予降顱內壓對癥支持治療；對于意識不清者，及時安排專人陪護；對于發(fā)生并發(fā)癥者立即采取有效的措施進行干預、處理，1個月護理后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）自我效能。采用簡易自我效能量表[10]分別從日常的生活行為能力（12分）、遵守健康的行為能力（總分8分）、醫(yī)囑遵守行為（總分12分）及藥物治療情況（總分12分）對患者自我效能進行評估，每項均采用0～4分5級評分法進行評估，總分44分，分值越高，表明患者自我效能水平越高。（2）并發(fā)癥。記錄兩組護理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率[11]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我效能比較

兩組護理前自我效能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后1個月日常的生活行為能力、遵守健康的行為能力、醫(yī)囑遵守行為及藥物治療自我效能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組與對照組護理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

流行性腮腺炎是臨床上常見的疾病，常規(guī)護理雖然能滿足臨床治療需要，但是護理缺乏有效性，導致患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響患者健康、生活。近年來，全科護理在流行性腮腺炎患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組護理后1個月日常的生活行為能力、遵守健康的行為能力、醫(yī)囑遵守行為及藥物治療自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），說明全科護理用于流行性腮腺炎患者中能提高患者自我效能，利于患者恢復。全科護理是一種新型的護理模式，實現(xiàn)了以治療為中心模式向以患者為中心護理模式，能最大限度滿足患者的生理、心理方面的需求[12]。同時，該模式能根據患者合理需求為基礎，為患者提供全面的護理措施，能消除患者內心的不安，盡可能滿足患者的生理需求，有助于提高護理質量，強化并發(fā)癥護理，能提高患者自我效能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組與對照組護理后腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、交叉感染、卵巢炎發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明全科護理未增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，能提高患者治療耐受性，利于患者恢復。但是，由于每一位流行性腮腺炎患者病因、疾病嚴重程度存在明顯的差異性，護理過程中應結合患者情況調整護理方案，使得患者的護理更具科學性。

表1 兩組患者自我效能比較（分，

表1 兩組患者自我效能比較（分，

組別 日常的生活行為能力 遵守健康的行為能力 醫(yī)囑遵守行為 藥物治療情況觀察組 護理前 4.35±0.46 2.45±0.21 4.69±0.52 4.57±0.49護理后1 個月 11.05±0.79 5.69±0.46 10.39±0.63 9.57±0.51 t 值 - 5.296 7.881 4.230 7.821 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 護理前 4.34±0.43 2.44±0.20 4.67±0.51 4.56±0.47護理后1 個月 8.48±0.56 3.23±0.39 7.45±0.49 6.74±0.47 t 值 - 5.691 5.392 8.121 4.323 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 t 觀察組 vs. 對照組值 - 6.291 5.772 8.935 5.991 P 觀察組vs.對照組值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組并發(fā)癥比較 [例（%）]

綜上所述，將全科護理用于流行性腮腺炎患者中有助于提高患者自我效能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。