張曉玲

急性闌尾炎在日常生活中并不少見，往往發(fā)病突然且病情嚴(yán)重，會(huì)為患兒帶來巨大痛苦，尤其是對(duì)于患兒來說，由于其年齡較小，對(duì)于疾病的承受力差，一旦出現(xiàn)病情加重，勢(shì)必會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。而且針對(duì)小兒闌尾炎疾病，臨床上多采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，以及時(shí)改善患兒病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患兒預(yù)后。從小兒闌尾炎護(hù)理效果來看，術(shù)后切口感染為最為常見的并發(fā)癥之一，除了疾病自身原因以外，還受圍術(shù)期護(hù)理以及手術(shù)操作等因素影響。為減少小兒闌尾炎術(shù)后切口感染，將個(gè)性化舒適護(hù)理引入到其中，主要針對(duì)患兒的具體情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理、舒適護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步提高患兒術(shù)后恢復(fù)效果，減少切口感染，緩解患兒術(shù)后疼痛，降低家屬焦慮情緒，提高患兒生活質(zhì)量。選取我院2017年4月—2018年5月所接收的80例小兒闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用個(gè)性化舒適護(hù)理的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年5月所接收的80例小兒闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線或B超診斷確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有其他疾病的患兒，排除有嚴(yán)重肝、肺、腎功能不全患兒。將所有患兒隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組共有患兒40例。觀察組患兒中，男19例，女21例，年齡為1～7歲，平均年齡為（3.15±0.52）歲，對(duì)照組患兒中，男20例，女20例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.32±0.14）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究均獲得患兒家屬之情同意，并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患兒術(shù)后的具體情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，以維持患兒生命體征穩(wěn)定，減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)[3]。

觀察組給予術(shù)后個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)術(shù)后患兒身體指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和分析，做好刀口恢復(fù)情況的記錄，觀察確認(rèn)是否存在不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄患兒生命體征[4]。（2）術(shù)后心理護(hù)理。向患兒以及家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并就患兒的實(shí)際情況做好詳細(xì)記錄，且根據(jù)身體體征變化來對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行靈活調(diào)整。在對(duì)患兒靜脈注射和打針時(shí)，要控制好操作力度，保持和藹溫柔的態(tài)度，緩解患兒的緊張情緒。同時(shí)，還應(yīng)與患兒和家屬保持有效溝通，掌握患兒的行為特點(diǎn)，有效解決術(shù)后就診遇到的問題。（3）術(shù)后生活護(hù)理。術(shù)后24 h患兒要禁止進(jìn)食，采取靜脈通路給予營(yíng)養(yǎng)，之后可是適量食用流食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)正常飲食。另外，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，確?；純罕３诌m量的活動(dòng)，避免黏連性腸梗阻。（4）個(gè)性化宣教。向患兒及其家屬講解闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患兒的發(fā)病原因，制定符合患兒要求的個(gè)性化預(yù)防措施，以降低患兒復(fù)發(fā)率。（5）舒適護(hù)理。注意保持病房的通風(fēng)、清潔與干燥，讓患兒感受到舒適，對(duì)于術(shù)后用藥應(yīng)充分考慮患兒的具體情況，確保用藥的合理性[5-6]。術(shù)后恢復(fù)過程中，患兒可能會(huì)覺得煩躁，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心引導(dǎo)患兒，并向患兒及其家屬講解疾病恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，做好日常護(hù)理工作，避免患兒切口感染，以促進(jìn)患兒病情的快速改善。

表1 兩組患兒的切口感染情況對(duì)比

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并評(píng)估患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，年齡較小患兒可由家長(zhǎng)回答護(hù)理滿意情況[7]。護(hù)理滿意：患兒及其家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)非常滿意，且能夠依從護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，病情恢復(fù)快速。一般滿意：患兒及其家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)一般滿意，部分患兒及其家屬不能依從護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，病情恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。不滿意：患兒及其家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)不滿意，術(shù)后恢復(fù)差。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒的術(shù)后切口恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，確認(rèn)是否存在感染和化膿等切口感染情況，并計(jì)算切口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染情況

觀察組患兒的術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患兒的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒闌尾炎又被稱為小兒急性闌尾炎，是兒科常見的一種急腹癥疾病，在5歲以上兒童中的發(fā)病率最高，雖然相對(duì)與成人來說，此種疾病在小兒人群中的發(fā)病率較低，但病情要遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于成人，出現(xiàn)闌尾穿孔率及彌漫性膜炎的幾率也非常高，如果對(duì)患兒治療不及時(shí)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡[8-9]。此外，對(duì)于年齡越小的患兒，其發(fā)病的癥狀越不明顯，因此一旦發(fā)病，便可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)穿孔、壞死的情況，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。針對(duì)小兒闌尾炎疾病，需要及時(shí)給予患兒對(duì)癥治療，以改善患兒病情，避免病情發(fā)展，影響到患兒的生存率[10]。

小兒闌尾炎發(fā)病時(shí)患兒往往需要承受較大的痛苦，且需要進(jìn)行采取外科手術(shù)的方式治療，因?yàn)榛純耗挲g較小，術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響恢復(fù)效果，同時(shí)還會(huì)加重患兒的疼痛感，使得家屬產(chǎn)生焦慮情緒，對(duì)醫(yī)院護(hù)理效果的滿意度降低。因此，在患兒術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[11-13]。在本文的研究過程中，觀察組患兒實(shí)施個(gè)性化舒適護(hù)理措施，主要針對(duì)患兒的具體情況實(shí)施術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，以維持患兒的生命體征穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；心理護(hù)理，可以消除患兒的恐懼心理，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行疾病治療與改善；生活護(hù)理，給予患兒適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以促進(jìn)患兒病情的快速改善。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，雖然對(duì)于其術(shù)后病情改善也起到了一定的作用，但相較于觀察組患兒，效果較差，切口感染多，且護(hù)理滿意度低。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的切口感染率為2.5%，對(duì)照組患兒的切口感染率為12.5%，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化舒適護(hù)理在臨床治療中具有推廣價(jià)值，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的產(chǎn)生。