黃崇杜

臨床婦科較為常見且多發(fā)的一種女性生殖器官疾病是子宮肌瘤，其又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，屬于良性腫瘤。該病是因為子宮平滑肌細(xì)胞增生造成的，從一定程度上不利于女性身體健康及生命質(zhì)量[1]。近年來，患病人數(shù)越來越多，并以上升趨勢呈現(xiàn)出來。目前，治療方法以手術(shù)切除為主，術(shù)后患者極易誘發(fā)腸蠕動功能障礙，產(chǎn)生腹痛、腹脹等不適癥狀[2]。所以，在給予患者科學(xué)、合理治療的同時，需聯(lián)合有效護(hù)理方式，以便患者及早恢復(fù)健康，確保良好的治療及護(hù)理效果。此外，聯(lián)合早期綜合護(hù)理有助于腸蠕動及早恢復(fù)，改善患者預(yù)后效果?；诖?，本次研究針對本院接收的采取手術(shù)治療的子宮肌瘤患者采取早期綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2017年1—12月接收的子宮肌瘤患者90例作為研究對象。以患者入院單號、雙號為依據(jù)，將其平均分為兩組，每組各45例。對照組中，年齡22～40歲，平均年齡為（35.52±2.96）歲；肌瘤位置：25例肌壁間肌瘤，10例漿膜下肌瘤，10例黏膜下肌瘤；研究組中，年齡23～38歲，平均年齡為（34.85±2.67）歲；肌瘤位置：27例肌壁間肌瘤，11例漿膜下肌瘤，7例黏膜下肌瘤；兩組患者肌瘤位置及年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）在患者及其家屬知曉的同時簽署了知情研究協(xié)議書；（2）存在白帶增多、腰背部酸痛、下腹墜脹或者經(jīng)期延長等臨床癥狀；（3）經(jīng)盆腔檢查提示子可捫及到子宮體增大；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心理障礙及精神系統(tǒng)疾病者；（2）伴有肝、腎及心臟器官功能障礙者；（3）存在言語溝通障礙、意識障礙及認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理方案：術(shù)后，以患者個人需求為依據(jù)提供服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整藥物治療方案、劑量等。

1.2.2 研究組 早期綜合護(hù)理方案：（1）心理指導(dǎo)：由于手術(shù)伴有一定疼痛，使得患者術(shù)后情緒波動明顯，而這些負(fù)面情緒則會影響術(shù)后活動、飲食等，使患者長時間處于消極狀態(tài)，不利于腸蠕動的恢復(fù)。所以，需要護(hù)理人員主動了解患者情緒變化，明確因素，根據(jù)患者內(nèi)心訴述開導(dǎo)患者，并為其講解情緒與疾病恢復(fù)的關(guān)聯(lián)，以便其保持積極樂觀心態(tài)。此外，講解治療成功的案例，通過該方法增強(qiáng)其自信心，從而主動配合醫(yī)護(hù)人員工作，及早恢復(fù)健康；（2）飲食指導(dǎo)：制定科學(xué)、合理、規(guī)范的飲食方案，術(shù)后6小時予以患者適量流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用脹氣食物，包括紅薯、黃豆及甜牛奶等。肛門排氣期間，予以患者果汁、雞湯或者魚湯等，目的是加快患者及早排氣；肛門排氣后，予以患者半流質(zhì)食物，包括稀粥、軟面條等，與此同時，盡量食用容易消化且營養(yǎng)價值高的食物；（3）疼痛干預(yù)：術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生主要是因為疼痛，其從一定程度上影響了患者機(jī)體功能，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，所以，需要開展相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，最大限度的將不良反應(yīng)降低，但是，在此期間需要注意的一個問題是阿片類鎮(zhèn)痛藥物很容易延緩腸道腺體分泌。因此需要以患者術(shù)后疼痛程度為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，為患者講解疼痛屬于正常反應(yīng)，盡可能的避免鎮(zhèn)痛藥物；（4）早期活動：及早開展活動有助于患者在短時間內(nèi)排便和排氣，而且能夠改善患者產(chǎn)蠕動。術(shù)后6小時幫助患者調(diào)整至坐臥體位，活動四肢，并協(xié)助患者翻身。術(shù)后1天，指導(dǎo)患者進(jìn)下肢練習(xí)，練習(xí)期間秉持循序漸進(jìn)的原則，在此過程中，對呼吸狀況進(jìn)行合理調(diào)整。分析患者身體癥狀，在條件允許的同時開展行走練習(xí)，根據(jù)每位患者癥狀變化調(diào)整活動量；（5）穴位熱敷及按摩：大拇指按摩患者足三里穴、上巨虛穴及雙側(cè)合谷穴等，每個穴位按摩時間為3分鐘，每日2次。熱敷腰骶部背脯穴，每次1小時，在此期間，在一定時間內(nèi)對熱水袋進(jìn)行更換，保證水溫。定期對患者身體狀況進(jìn)行詢問，防止?fàn)C傷事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組排氣時間、排便時間及護(hù)理滿意度。滿意度判定[3]：滿分總計100分；（1）非常滿意：80分≤分值≤100分；（2）較為滿意：60分≤分值≤79分；（3）不滿意：分值≤59分，滿意度=（較為滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組排氣時間與排便時間

研究組患者的排便時間及排氣時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為95.56%，與對照組的80.00%相比更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤術(shù)后極易誘發(fā)術(shù)后腸道功能障礙，對患者術(shù)后恢復(fù)造成一定影響[4]?；诖?，需要指導(dǎo)患者及早進(jìn)行床下活動，降低粘連發(fā)生率[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，研究組患者的排便時間及排氣時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，早期綜合護(hù)理有助于患者在短時間排氣，及早飲食。早期綜合護(hù)理中，通過早期活動、疼痛護(hù)理、早期按摩、飲食干預(yù)及心理指導(dǎo)等，改善患者預(yù)后效果[6]。其中，心理指導(dǎo)主要管理患者波動情緒，因為患者未全面認(rèn)識和了解子宮肌瘤手術(shù)，由于過度擔(dān)心手術(shù)結(jié)果進(jìn)行產(chǎn)生不良情緒，針對每位患者情緒波動狀況開展相應(yīng)的護(hù)理，有助于護(hù)理依從性的提高[7]。根據(jù)患者具體病癥制定飲食方案，有助于增強(qiáng)患者自身免疫能力及抵抗能力，讓患者在短期內(nèi)恢復(fù)正常飲食，加快胃腸道及早恢復(fù)[8]；術(shù)后開展早期活動，在胃腸蠕動恢復(fù)方面具有重要作用，秉持循序漸進(jìn)的原則練習(xí)患者肢體[9]，能夠讓患者及早進(jìn)行床下活動，防止腸粘連等疾病的發(fā)生[10]。穴位熱敷及按摩可有效調(diào)節(jié)小腸及膀胱功能，對其腸蠕動進(jìn)行刺激，及早恢復(fù)胃腸功能[11]。據(jù)有關(guān)資料顯示[12]，術(shù)后48小時內(nèi)逐步恢復(fù)患者排氣功能，而且開展早期護(hù)理，有助于患者及早恢復(fù)健康，避免其他疾病的產(chǎn)生。

表1 比較兩組排氣時間與排便時間（h，

表1 比較兩組排氣時間與排便時間（h，

分組 例數(shù) 排便時間 排氣時間對照組 45 97.52±14.63 63.58±13.52研究組 45 63.41±9.52 31.56±8.46 t 值 - 13.109 13.467 P 值 - 0.000 0.000

表2 對比兩組護(hù)理滿意度

經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.56%，與對照組的80.00%相比更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)該結(jié)果可知，通過開展早期綜合護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，將早期綜合護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中，不僅有助于患者腸蠕動功能及早恢復(fù)，同時可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，改善護(hù)患關(guān)系及預(yù)后效果。