文偉燕

急性腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率，其屬于一種危重急癥，其特點為發(fā)病急驟，病情進展迅速、高致殘率和高致死率[1]。急性腦梗死患者的臨床特征為神經(jīng)功能障礙、偏癱、語言障礙以及運動障礙等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。當(dāng)前臨床上對于此病患者的治療主要以重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療為主，以有效的改善患者腦組織缺氧情況，緩解對神經(jīng)元的損傷，促進腦功能恢復(fù)，以提高生活質(zhì)量[3]。在治療過程中配合給予科學(xué)有效的護理干預(yù)是提高療效的關(guān)鍵。本次研究通過對我院急診科2018年6月—2019年2月收治的急性腦梗死患者192例進行分組研究，以探究全程優(yōu)化急診護理干預(yù)的搶救效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選我院急診科2018年6月—2019年2月收治的急性腦梗死患者192例作為觀察樣本。所有患者均采用CT診斷或MRI診斷確診，且患者家屬均知情并簽署同意書。排除自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、近3個月內(nèi)有大手術(shù)史者。本文經(jīng)過我院倫理委員會獲批。依據(jù)隨機雙盲的原則進行分組，將其分為護理組及參照組，每組均96例。參照組：男54例、女42例；年齡為41～67歲，平均為（54.82±4.78）歲。護理組：男52例、女44例；年齡為43～68歲，平均為（55.03±5.43）歲。采用SPSS軟件對兩組患者的上述資料進行分析比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 搶救效果對比結(jié)果

表2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 本組患者行常規(guī)急診護理，及時連接心電圖和呼吸機等設(shè)備，注意監(jiān)測患者的生命體征變化，做好院前急診護理等。

1.2.2 護理組 本組患者實施全程優(yōu)化急診護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）成立急診救治小組，由我院的急診科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗科及影像科和急診護士共同組建急診救治小組，負(fù)責(zé)急性腦梗死患者的搶救。（2）優(yōu)化院前救治流程，當(dāng)醫(yī)院接到120電話之后，醫(yī)護人員需確保在4 min之內(nèi)出診，并詳細(xì)的詢問患者及家屬相關(guān)情況，到達現(xiàn)場后及時對患者進行心電監(jiān)護、吸氧等，及時建立靜脈通道[4]。在搬運患者的時候動作需輕柔，在車上也需要密切觀察病情的進展，并聯(lián)系醫(yī)院做好急救室的安排工作，準(zhǔn)備相關(guān)檢查的設(shè)備和溶栓準(zhǔn)備。（3）優(yōu)化急診綠色通道，對患者開放綠色通道，以有效的縮短搶救時間，急診護士需在門口接診，并陪同患者做好相關(guān)檢查工作，完成搶救前的準(zhǔn)備工作，做好記錄。（4）優(yōu)化救治期間心理干預(yù)，加強對患者及技術(shù)進行心理安撫，緩解焦躁和恐懼，并告知患者家屬相關(guān)治療方案；在治療期間保證患者體位舒適；隨著患者病情變化對其進行監(jiān)測，檢查患者的靜脈通路和輸液通路，密切觀察是否存在血壓異常升高或者無意識等情況，并及時告知醫(yī)師進行對癥治療。（5）優(yōu)化術(shù)后護理流程，制定相關(guān)功能鍛煉的計劃，加強飲食干預(yù)，叮囑患者盡早下床活動等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判[5]

對比、觀察搶救總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。搶救總有效率根據(jù)患者NIHSS評分改善情況進行評分，分為顯效、有效和無效。顯效：患者的NIHSS評分下降幅度超過90%，臨床體征明顯緩解；有效：患者NIHSS評分下降幅度為46%～89%，臨床體征有所改善；無效：患者的NIHSS評分改善低于46%，且臨床體征未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

護理組患者的搶救總有效率高于參照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

與參照組相比，護理組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死是目前臨床上較為常見的腦血管疾病，該病發(fā)生主要是由于大腦組織缺血引起的，病因較為復(fù)雜[6]。臨床研究顯示，冠心病、高血壓以及肥胖等均是導(dǎo)致該病發(fā)生的危險因素[7]。該病患者主要以中老年人為主，長期腦部供血不足會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和腦損傷，對患者的身體健康和生命安全帶來威脅[8]。大量臨床實踐顯示，急性腦梗死患者從接診到進行溶栓治療期間由于院前耽誤實踐導(dǎo)致?lián)尵茸罴褧r機受到影響，對神經(jīng)元產(chǎn)生不可逆的損傷，最終影響預(yù)后效果[9-10]。因此，此病患者在進行臨床急救的過程中，優(yōu)化急診流程，有效的縮短搶救時間，是提高臨床療效和預(yù)后的關(guān)鍵。全程優(yōu)化急診護理是臨床上的一種新型護理模式，其具有明確的計劃性和目的性，有效的將時間觀念融入到院前出診、院內(nèi)急診以及整個治療期間，有效的優(yōu)化院前急救流程，通過優(yōu)化急診綠色通道，加強對患者及家屬進行心理干預(yù)，加強術(shù)中護理和術(shù)后護理，為患者盡早溶栓搶的更多的時間，保證搶救工作順利進行，避免由于盲目導(dǎo)致的工作誤差，提高搶救效率[11-14]。本次研究通過對我院近一年來收治的192例急性腦梗死患者進行研究，護理組采用全程優(yōu)化急診護理，參照組用我院常規(guī)急診護理。結(jié)果顯示，與參照組相比，護理組患者的搶救總有效率要明顯偏高，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，組間差異明顯。這一結(jié)果表明，全程優(yōu)化急診護理可以有效的提高搶救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，急性腦梗死患者在臨床搶救期間采用全程優(yōu)化急診護理干預(yù)有助于縮短患者的搶救時間，掙得最佳搶救時機，效果明顯，且可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。