吳平梅 陳麗梅

肺結(jié)核是導(dǎo)致全球患者死亡的十大因素之一，已經(jīng)受到全球各界人士的關(guān)注，大約每年有180萬人因肺結(jié)核死亡[1]。肺結(jié)核是一種傳染性疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，結(jié)核分枝桿菌感染是主要致病因素，若未得到有效治療，可使患者的多個(gè)臟器受到累積，最終影響患者的身體健康，當(dāng)下臨床中主要采用藥物手段治療肺結(jié)核，由于該病病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用藥物治療，導(dǎo)致患者服藥的依從性相對(duì)較差，可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，當(dāng)下臨床中常采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式可提高護(hù)理人員的主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的日常行為進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者服藥依從性，應(yīng)采用有效的護(hù)理手段與治療相互配合，可促進(jìn)患者康復(fù)，避免患者的疾病進(jìn)一步發(fā)展[2]。因此，本文主要對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者服藥依從性的影響進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月我院傳染病科接診的肺結(jié)核患者94例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組患者47例采用針對(duì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者47例采用常規(guī)護(hù)理手段。試驗(yàn)組患者中，男性患者27例，女性患為20例，患者年齡35～80歲，平均年齡為（57.68±1.58）歲；對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者19例，患者年齡為34～81歲，平均年齡為（58.02±1.64）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為肺結(jié)核患者；患者病情均不需要轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院治療；患者均知情本實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肺部惡性腫瘤的患者；排除不能自主交流的患者；排除肝、腎功能不全的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，囑患者按時(shí)服用藥物，叮囑患者應(yīng)注意日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使患者的免疫力得以提升。

試驗(yàn)組患者在使用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方法，具體如下：（1）健康教育：通過健康教育，可使患者了解肺結(jié)核疾病的發(fā)病因素，發(fā)病特點(diǎn)以及預(yù)后等內(nèi)容，使患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量服用藥物的必要性。同時(shí)可以制定相應(yīng)的健康教育冊(cè)子以及治療的具體措施，防范措施幫助患者及家屬能夠更加了解肺結(jié)核，也能自己采取相應(yīng)措施做提前預(yù)防的準(zhǔn)備。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，以誘導(dǎo)為主，使患者將心中的情緒進(jìn)行宣泄，消除患者的負(fù)面情緒，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。由于患者對(duì)疾病的恐懼情緒較重，接受治療時(shí)，心理負(fù)擔(dān)較重，因此，治療的依從性較低，護(hù)理人員通過了解患者的文化水平，家庭背景及性格特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，詢問患者及家屬的護(hù)理需求并及時(shí)完善護(hù)理方式，以便促進(jìn)護(hù)理工作能更好完成。

（3）用藥護(hù)理：護(hù)理人員要按時(shí)發(fā)放藥物，待患者服用后方可離開，若患者服用藥物后產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，可給予患者地賽米松等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。護(hù)理人員需給患者講明服用藥物的必要性，叮囑家屬監(jiān)督患者用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，若用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（4）生活護(hù)理：護(hù)理人員需提醒患者應(yīng)注意日常生活衛(wèi)生習(xí)慣，勤更換床單、被褥，減少發(fā)生感染的機(jī)率；此外，還需叮囑患者多食用清淡的食物，禁辛辣，禁酒禁煙，少食多餐，并根據(jù)自身身體的恢復(fù)情況適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以便促進(jìn)身體更快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疾病知曉情況和服藥依從性評(píng)分。服藥依從性評(píng)分根據(jù)本院自制評(píng)分進(jìn)行判斷總分為10分，得分越高患者的服藥依從性越高；疾病知曉情況：根據(jù)本院疾病知曉評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為100分，完全知曉：85分以上；知曉：60～84分之間，不知曉：60分以下，疾病知曉情況=完全知曉率+知曉率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的服藥依從性評(píng)分

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者的服藥依從性評(píng)分顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的疾病知曉率對(duì)比

試驗(yàn)組的疾病知曉率為97.87%（46/47），對(duì)照組患者的疾病知曉率為85.11%（40/47），對(duì)比兩組對(duì)患者的疾病知識(shí)知曉率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.918 6，P=0.0265 6）。

3 討論

受到多種外界因素的干擾導(dǎo)致肺結(jié)核疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，近年來多以藥物治療肺結(jié)核，肺結(jié)核患者由于其病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用藥物，并且服用藥物過程中往往會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者服藥依從性較差，進(jìn)而可對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響。針對(duì)護(hù)理干預(yù)是肺結(jié)核疾病的患者護(hù)理中的一種新型護(hù)理手段，可為使患者更加了解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)得以提高，對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用[4-5]。

通過針對(duì)性護(hù)理手段可有效預(yù)防患者出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，并針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)不良心理反應(yīng)的患者，可通過護(hù)理人員誘導(dǎo)，使患者能夠?qū)⑿闹械目鄲炃榫w宣泄，可改善患者的不良情緒，提高患者治療的信心[6-9]。通過用藥護(hù)理，可保證每一位患者服藥的規(guī)律均符合醫(yī)囑要求，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)服，發(fā)展患者的服藥依從性可達(dá)9分，最終可達(dá)到良好的治療效果。通過護(hù)理干預(yù)手段后，可使患者的遵醫(yī)性得以提高，可在對(duì)患者心理干預(yù)下提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，減緩了患者的反抗情緒以及心理壓力，對(duì)提高患者的治療效果有著重要意義，患者對(duì)疾病知識(shí)了解后，可提高患者的自身的護(hù)理能力，可從主觀意識(shí)上認(rèn)知遵醫(yī)囑的重要性，并可完成自我保健工作，經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，患者的疾病的認(rèn)知程度提高效果線顯著，85.11%的患者可對(duì)疾病有著正確的認(rèn)知[10-11]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者的服藥依從性評(píng)分顯著較高，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知曉率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過護(hù)理干預(yù)手段對(duì)促進(jìn)肺結(jié)核患者的康復(fù)有著重要意義。陸盛畫[12]從綜合護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者依從性及滿意度的影響中可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的服藥依從性評(píng)分為（85.64±3.64）分，常規(guī)組患者得的服藥依從性評(píng)分為（79.06±1.07）分，綜合護(hù)理干預(yù)評(píng)分與常規(guī)組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），使本文觀點(diǎn)得到了進(jìn)一步證實(shí)。

表1 對(duì)比兩組患者的服藥依從性評(píng)分（分，

表1 對(duì)比兩組患者的服藥依從性評(píng)分（分，

組別 例數(shù) 服藥依從性評(píng)分試驗(yàn)組 47 9.58±1.64對(duì)照組 47 7.94±1.86 t 值 - 4.534 0 P 值 - 0.000 0

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可明顯提高肺結(jié)核患者服藥依從性，同時(shí)，可提高患者的疾病知識(shí)掌知曉情況，該種護(hù)理手段值得在臨床中應(yīng)用[13]。