訾璐 徐藝

腦卒中，中醫(yī)名為中風(fēng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，我國每年腦卒中的新發(fā)病例達(dá)數(shù)百萬，其致死率高，很多患者病后遺留偏癱，不僅給患者帶來莫大的傷痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)也給患者家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，如何更好地治療這一疾病，是目前醫(yī)學(xué)界的一大熱門話題，也是迫切需要解決的問題。溫針治療方法綜合了艾灸和針刺的特點(diǎn)，利用艾絨燒灼的熱能，使其沿著針身向患者身體中傳導(dǎo)，以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢和改善腦組織缺氧缺血，促使腦神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)[3-4]。本研究將溫針用于治療2018年3月—2019年3月中醫(yī)針灸科收治的腦卒中后偏癱患者中，取得較好療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月中醫(yī)針灸科收治的腦卒中后偏癱患者80例，將其隨機(jī)均分為兩組（常規(guī)組、溫針組）。所入選患者年齡＜70歲，臨床診斷為腦卒中后偏癱，所有患者均為一側(cè)軀體運(yùn)動(dòng)障礙性癱瘓，病程在3個(gè)月以上，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清晰，均接受康復(fù)訓(xùn)練且配合程度良好，簽字表示知情同意。常規(guī)組患者平均年齡（58.24±11.65）歲；其中男23例、女17例；平均病程（5.84±2.27）個(gè)月。溫針組患者平均年齡（57.86±12.49）歲；其中男24例、女16例；平均病程（5.57±2.69）個(gè)月。兩組一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與。

1.2 方法

常規(guī)組采取普通針灸方法，選取頭部穴位百會(huì)、四神聰、風(fēng)池，患肢穴位曲池、八邪、極泉、尺澤、足三里、承山、委中、三陰交，均施以平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。溫針組治療時(shí)在針柄上固定1.5 cm長的純艾條（頭部穴位除外），燃盡艾條后取針。兩組均連續(xù)治療5天后停2天再繼續(xù)治療，以4周作為一個(gè)療程。

表1 兩組治療前后患肢FMA 評分變化（分，

表1 兩組治療前后患肢FMA 評分變化（分，

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值常規(guī)組 40 38.65±3.59 53.85±4.58 13.981 6 ＜0.01溫針組 40 38.82±3.71 69.37±3.76 13.041 8 ＜0.01 t 值 - 0.208 3 2.646 9 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

表2 兩組治療前后BI 量表評分變化（分

表2 兩組治療前后BI 量表評分變化（分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值常規(guī)組 40 47.06±5.69 61.94±7.04 10.860 0 ＜0.01溫針組 40 46.85±5.26 57.72±6.65 7.703 3 ＜0.01 t 值 - 0.171 4 2.756 0 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

1.3 觀察項(xiàng)目

使用Fugl-Meyer評測法（fugl-Meyer ability，F(xiàn)MA量表）[5]評價(jià)兩組患者療程前后的患肢運(yùn)動(dòng)功能，分值越高代表患肢運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)越好。使用Barthel指數(shù)（barthel index，BI）[6]評價(jià)兩組患者療程前后的日常生活質(zhì)量情況，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后兩組FMA評分與BI量表評分均高于治療前，且兩組治療后相比較，溫針組評分高于常規(guī)組（均P＜0.01）。詳見表1、表2。

3 討論

中風(fēng)是一種急性腦血管疾病，主要病因?yàn)槟X血管阻塞或者破裂導(dǎo)致腦血循環(huán)障礙并發(fā)腦組織結(jié)構(gòu)及功能受損的一類疾病，偏癱是中風(fēng)最主要的后遺癥之一。腦卒中在中醫(yī)的病名是“中風(fēng)”，其中，“中”代表著打擊，或中矢石，“風(fēng)”代表暴風(fēng)，古代醫(yī)家對該病的命名是把這種疾病的證候同類似的自然現(xiàn)象相關(guān)聯(lián)，以比喻之手法對其命名的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之中對于“中風(fēng)”就已經(jīng)有過大量的記載，在當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)上，主要是以癥狀為主，將其描述為“偏枯”“仆擊”等，在治療方面?zhèn)戎赜卺樉寞煼╗7-8]。自古以來中醫(yī)都認(rèn)為中風(fēng)屬于各大疑難病之首。其根本病機(jī)，經(jīng)多年臨床與理論研究歸納，是由于腦竅受到了瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素的蒙蔽，使竅閉神匿而神不導(dǎo)氣所致。針灸對中風(fēng)療效滿意，近年來研究[9-10]證明，針灸對于中風(fēng)急性期和后遺癥都有卓越療效。自20世紀(jì)70年代開始，中醫(yī)治療腦卒中邁進(jìn)了一個(gè)全新的階段，出現(xiàn)了不少新的方藥，發(fā)現(xiàn)了不少新的穴位刺灸法，這些新研究發(fā)現(xiàn)使中風(fēng)及其后遺癥的療效具有了顯著性的提升。

常規(guī)針刺法治療中風(fēng)，經(jīng)大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床研究[7-8]證明，確有穩(wěn)定病情和恢復(fù)患肢功能的作用，其對于中風(fēng)后偏癱的治療原則，主要在于疏通經(jīng)絡(luò)。但在臨床也觀察到，常規(guī)針刺對于改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、改變腦功能等方面，作用尚不夠突出[11-12]。

溫針灸是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的治療方法，所謂“針?biāo)粸椋闹恕?，集針刺、艾灸藥物滲透、物理療法于一體，具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、解郁止痛等作用。

本研究中，兩組腦卒中后偏癱患者接受一個(gè)療程治療后，患肢運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評分均較治療前有所改善，且溫針組優(yōu)于常規(guī)組，提示溫針綜合了針刺與艾灸之熱的綜合效能，可能在改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、改變腦功能等方面較常規(guī)針刺發(fā)揮更大作用，因而能更為有效改善患肢功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中后偏癱的康復(fù)治療中，溫針療法效果突出，優(yōu)于普通針灸治療，對患者下肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力能起到顯著的改善作用。