齊敬雙

老年性高血壓在臨床中是指機(jī)體受年齡因素影響導(dǎo)致血壓異常升高，患者多為65歲以上群體[1-2]。隨年齡不斷增長，機(jī)體自身各器官及生理功能均會(huì)出現(xiàn)退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，極易受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致主動(dòng)脈不能完全膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增血容量無法得到緩沖，致使血壓升高；如機(jī)體血壓長期處于較高水平而未能得到有效控制，便會(huì)誘使動(dòng)脈硬化，并引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[3-5]。因此，針對老年性高血壓患者應(yīng)及時(shí)采取有效治療，使其血壓得到控制，并最大程度上對其健康提供保障。本院圍繞老年性高血壓患者治療開展研究，就74例患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利葉酸片治療，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取本院2016年9月—2018年12月收治的老年高血壓148例作為研究對象。采用摸球法，將全部研究對象分為聯(lián)合組（74例）與對比組（74例）。參與研究患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。聯(lián)合組中，男40例，女34例，年齡65～88歲，平均（76.3±1.7）歲，病程3～19年，平均（11.5±1.6）年；對比組中，男41例，女33例，年齡65～89歲，平均（76.4±1.6）歲，病程2～19年，平均（11.4±1.5）年；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合組采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利葉酸片治療，硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026198，10 mg）口服，每次10～20 mg，每日2次；依那普利葉酸片（生產(chǎn)廠家：深圳奧薩制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103783，5 mg）口服，每次5 mg，每日1次；對比組僅采用依那普利葉酸片治療，用藥方式及劑量均同聯(lián)合組。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

治療1個(gè)月后觀察效果，包括治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及收縮壓、舒張壓變化。

治療總有效率參照原衛(wèi)生部《心血管藥物臨床指導(dǎo)原則》，顯效：患者經(jīng)治療，其舒張壓下降幅度≥10 mmHg，收縮壓下降至正常水平或降低20 mmHg以上；有效：經(jīng)治療，患者舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg，收縮壓降低至正常水平或下降10～20 mmHg；無效：治療后，患者收縮壓及舒張壓未有明顯降低；治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

聯(lián)合組患者的治療總有效率為98.65%（73/74），高于對比組的81.08%（60/74），其中，聯(lián)合組顯效40例、有效33例、無效1例，對比組顯效30例、有效30例、無效14例，兩組患者的治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.683，P=0.001）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%（2/74），低于對比組的20.27%（15/74），其中，聯(lián)合組頭暈1例、面色潮紅1例，對比組頭暈5例、面色潮紅3例、咳嗽4例、浮腫3例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.570，P=0.002）。

2.3 兩組患者治療前后組間收縮壓和舒張壓指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年性高血壓是臨床內(nèi)科常見疾病，患者年齡均≥65歲，患病率處于臨床較高水平[7-8]。據(jù)臨床資料[9]記載，老年性高血壓主要發(fā)病機(jī)制至今未明，臨床普遍認(rèn)為其主要因素為年齡，隨著年齡增加，機(jī)體主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層變厚，中層彈力纖維出現(xiàn)斷裂或減少，受上述等相關(guān)因素影響導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變窄，無法滿足血管對壓力的緩沖需求，最終形成高血壓。

以往臨床針對老年性高血壓患者多采用依那普利葉酸片等常規(guī)治療，依那普利葉酸片為復(fù)方制劑，主要由葉酸和馬來酸依那普利組成，其中馬來酸依那普利能夠作用于機(jī)體血管，使其擴(kuò)張來達(dá)到降低血壓的目的；葉酸則能夠降低血漿同型半胱氨酸水平，使血壓水平得到進(jìn)一步穩(wěn)定[10-11]。但治療中，由于治療周期較長，單純采用依那普利葉酸片療效不佳，且會(huì)引起頭暈、面色潮紅、咳嗽、浮腫等不良反應(yīng)發(fā)生，影響治療體驗(yàn)。因此，有必要輔以更為合理有效藥物治療。

硝苯地平緩釋片為選擇性鈣拮抗藥，給藥后能夠阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜運(yùn)轉(zhuǎn)情況，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，使心肌收縮性降低及血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓效果[12]。本研究結(jié)果，聯(lián)合組采用依那普利葉酸片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，其治療總有效率明顯提升，治療總有效率（98.65%），高于對比組（81.08%），不良反應(yīng)發(fā)生情況及血壓指標(biāo)得到有效控制，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利葉酸片用于老年性高血壓患者治療中，能夠充分發(fā)揮藥物本身藥效，緩解心血管狀態(tài)的同時(shí)降低其血壓，減少血壓升高對血管造成的損傷和刺激，并通過抑制高能量磷酸化合物，使患者抗缺氧能力增強(qiáng)，有效抑制依那普利葉酸片所引起的不良反應(yīng)，促使藥效進(jìn)一步提升。

表1 治療前后組間收縮壓和舒張壓指標(biāo)對比（mmHg，

表1 治療前后組間收縮壓和舒張壓指標(biāo)對比（mmHg，

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 74 139.62±10.22 125.62±10.25 109.69±10.29 90.06±10.11對比組 74 139.60±10.20 131.14±10.19 109.71±10.31 101.49±10.31 t 值 - 0.012 3.285 0.012 6.809 P 值 - 0.495 0.001 0.495 0.000

綜上所述，在老年性高血壓患者中采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利葉酸片治療效果顯著，可改善其血壓指標(biāo)，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。