蔡奇

小兒疝氣又被稱為“小腸氣”，其是因為腹膜鞘于患兒出生后無法全部關閉，造成腹腔內容物入侵至腹膜鞘狀突，最終產生疝氣[1]?，F階段，疝氣治療方法以手術為主,傳統(tǒng)手術開展過程中，通常于腹股溝韌帶位置作一斜切口，從一定程度對患兒有所損傷，而且術后具有較高并發(fā)癥發(fā)生率[2]。在醫(yī)學技術飛速發(fā)展的背景下，腹腔鏡技術使用范圍越來越廣，該方法具有操作方便、簡單、術后恢復速度快及創(chuàng)傷小等特點[3]。此外，該方法治療效果明顯，有助于患兒短時間內恢復健康[4]?；诖?，本次實驗主要針對2017年1月—2019年1月醫(yī)院接收的疝氣患兒采取腹腔鏡疝氣修補術治療效果進行綜合分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機劃分2017年1月—2019年1月醫(yī)院接收的368例疝氣患兒，各184例，對照組中，男患兒與女患兒分別有100例和84例；年齡1～13歲，平均（5.36±1.79）歲；研究組中，男患兒與女患兒分別有103例和81例；年齡1～12歲，平均（5.29±1.85）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；納入標準：（1）由患兒家屬簽署了知情同意書；（2）具備完整臨床資料者；（3）無手術禁忌證者。排除標準：（1）合并肝、腎等器官功能不全者；（2）存在精神異常者。

表1 對比兩組臨床指標 （

表1 對比兩組臨床指標 （

組別 例數 術后下床活動時間（h） 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）對照組 184 31.52±7.84 62.89±9.54 45.87±6.37 9.34±3.31研究組 184 15.94±3.32 47.51±11.36 22.13±4.29 6.21±1.58 t 值 - 24.822 14.064 41.931 11.576 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)疝氣修補術：（1）術前予以患兒常規(guī)硬膜外麻醉；（2）由腹股溝位置開始將皮膚逐層切開，充分顯現腹股溝管，后將睪肌分離出，高位結扎疝囊，強化修補腹股溝管管壁，完成修補后，實施止血并縫合。

1.2.2 研究組 腹腔鏡疝氣修補術：（1）術前全身麻醉后實施氣管插管；（2）協助患兒調整至頭低腳高體位，于臍邊緣下方作一弧形切口，長度大約是2 cm，直至腹直肌，患側牽拉，用手指對腹直肌外側實施分離，后進入腹膜前端間隙，穿刺處理部位為肚臍下端2 cm位置的腹直肌外側，置入5 mm穿刺套管針2個，然后將10 mm套管針置入臍下切口位置，創(chuàng)建氣腹通道。（3）腹腔鏡輔助下，對患兒疝囊實施游離，內翻疝囊一直到腹腔內部，并開展結扎操作。如果患兒疝囊全部進入陰囊，則不用開展完全分離，于頸部進行疝囊結扎。于患兒恥骨肌孔內部置入補片，保證補片上方在腹橫肌下段以上位置，下段全面覆蓋股管。完成操作后，將套管拔除，并將患兒氣腹解除。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床指標包括術后下床活動時間、手術時間、術中出血量、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對本次實驗室數據準確處理，計量資料表示方法為，采用t 檢驗；計數資料表示方法為（%），采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床指標

在臨床指標方面，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表2。

3 討論

小兒疝氣是臨床常見兒科疾病之一，發(fā)病率大約是1%～4%，而且發(fā)病人群以男性為主[5]。相關研究表明[6]，男性發(fā)病率明顯高于女性，從一定程度上對患兒成長發(fā)育及身體健康造成了一定影響。臨床上，主要采取手術方式治療，而手術治療的重點是疝囊定位[7]。疝囊定位方法如下：首先，熟練掌握腹股溝位置解剖特點，明確生理特點[8]；其次，手術切口直至皮下筋膜，并對筋膜表層進行牽拉，逐層分離腹膜，明確疝囊具體部位[9]。傳統(tǒng)手術方式，主要通過高位結扎疝囊方法，加強對腹股溝管管壁位置修補的關注，逐層縫合不同結構的解剖層[10]。該方法創(chuàng)傷明顯，導致創(chuàng)口愈合時間延長，最終提高了疾病復發(fā)率。在醫(yī)學技術飛速發(fā)展的背景下，有些研究人員提出了上恥骨肌孔解剖概念，再加之腹腔鏡技術的提高，最終擴大了腹腔鏡疝氣修復術使用范圍[11]。腹腔鏡疝氣修補術由腹膜間隙位置開始實施修補，無需其他操作實施固定，而且未影響腹股溝管生理結構，而且該方法具有創(chuàng)傷小、疼痛輕及術后恢復速度快等特點。腹腔鏡疝氣的重點包括以下三點：首先，為患者建立氣腹通道；其次，手術期間，對腹膜間隙實施全面游離操作，準確辨別解剖標志，避免對神經血管造成損傷；最后，補片有效固定，促進手術治療成功率的提高[12-13]。

根據本次實驗結果分析，在住院時間、手術時間、術后下床活動時間及術中出血量方面，研究組均較對照組更低。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見，腹腔鏡疝氣修補術可于短時間內完成手術，使患者術后及早進行床下活動，減少術中出血量；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組是2.72%，對照組是8.69%，研究組相比于對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可知，腹腔鏡疝氣修補術有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低，避免其他疾病的發(fā)生，對手術治療效果造成影響。由上述結果分析，腹腔鏡疝氣修補術具有較高的使用安全性，其有助于患者于短時間內恢復健康。

綜上，予以疝氣患兒腹腔鏡疝氣修補術治療，在提高手術治療效果的同時，可縮減患者治療時間，減少術中出血量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。