張莉 袁海燕 張桂霞

我國(guó)院前醫(yī)療急救事業(yè)經(jīng)過(guò)30多年的快速發(fā)展，已經(jīng)初步形成了主要由“120”電話呼叫號(hào)碼為核心的急救體系，建立了一定規(guī)模的急救隊(duì)伍，成為社會(huì)發(fā)展不可或缺的重要力量，為保障人民生命安全做出了積極貢獻(xiàn)。但在急救事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，各地院前急救仍面臨著種種困難，需要通過(guò)各種政策和法規(guī)加以完善與規(guī)范。我國(guó)第一個(gè)地方急救條例是《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》，于1995年11月29日由廣州市第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議通過(guò)[1]。隨后貴陽(yáng)（2002）、西安（2003）、南寧（2008）、杭州（2014）、上海（2016）、北京（2017）、深圳（2018）等20余個(gè)省級(jí)城市相繼出臺(tái)急救條例。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）于2014年2月頒布了《院前醫(yī)療急救管理辦法》[2]。本研究通過(guò)對(duì)比北京、上海、深圳和杭州四地的急救條例，分析各地急救立法的側(cè)重，為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)急救立法和各地有關(guān)急救政策制定提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究查閱分析《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》[3]、《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》[4]、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》[5]和《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》[6]，其中重點(diǎn)關(guān)注《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》。

1.2 研究方法

通過(guò)各地人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)官方網(wǎng)站，收集急救條例及相關(guān)條例解讀和配套政策。利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索國(guó)內(nèi)相關(guān)城市急救條例有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)比分析了四地急救條例結(jié)構(gòu)、內(nèi)涵定性、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)、管理體制、規(guī)劃建設(shè)、急救從業(yè)人員、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)保障和法律責(zé)任等。對(duì)比分析四地急救條例高頻詞，并利用高頻詞云圖WordArt軟件在線制作高頻詞云圖。

2 結(jié)果

2.1 四地急救條例基本情況

《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》于2016年7月22日由北京市第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十八次會(huì)議通過(guò)，2017年3月1日起施行；《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》于2016年7月29日上海市第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議通過(guò)，2016年11月1日起施行；《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》于2018年6月27日深圳市第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十六次會(huì)議通過(guò)，2018年10月1日起施行；《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》于2014年9月26日浙江省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十三次會(huì)議通過(guò)，2015年1月1日起施行。北京、上海、深圳和杭州四地的急救條例是近年國(guó)內(nèi)較有影響力和代表性的地方急救法規(guī)，對(duì)全國(guó)各地急救立法具有引領(lǐng)和示范作用，詳見(jiàn)表1。

2.2 四地急救條例主要內(nèi)容

《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》分總則、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)保障、社會(huì)急救能力建設(shè)、法律責(zé)任、附則7章63條；《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》分總則、院前急救醫(yī)療服務(wù)、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)急救、保障措施、法律責(zé)任、附則7章66條；《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》分總則、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療急救人員、醫(yī)療急救秩序、院前醫(yī)療急救、院內(nèi)醫(yī)療急救、社會(huì)急救、保障與評(píng)估、法律責(zé)任、附則7章79條；《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》分總則、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)管理、保障、法律責(zé)任、附則6章38條。四地急救條例基本結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容見(jiàn)表2。

2.3 四地急救條例高頻詞

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例中前五位的高頻詞分別為急救214次、醫(yī)療195次、醫(yī)療急救177次、院前129次和院前急救機(jī)構(gòu)111次；上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例中前五位的高頻詞分別為急救214次、醫(yī)療79次、機(jī)構(gòu)79次、院前69次和院前急救66次；深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例中前五位的高頻詞分別為醫(yī)療261次、急救255次、醫(yī)療急救167次、機(jī)構(gòu)77次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)73次；杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例中前五位的高頻詞分別為急救170次、醫(yī)療103次、醫(yī)療急救78次、院前75次和院前醫(yī)療急救72次。四地急救條例高頻詞云圖見(jiàn)圖1。

圖1 四地急救條例高頻詞云圖

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，百姓對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的需求急劇增加，與之相關(guān)的問(wèn)題也日益突出，已經(jīng)影響到人民的生命安全，制約急救事業(yè)的健康發(fā)展[7]。為此，近年來(lái)各地陸續(xù)通過(guò)立法的方式，以規(guī)范急救服務(wù)行為，保障人民身體健康和生命安全。立法通常均以“問(wèn)題引導(dǎo)立法、立法解決問(wèn)題”為原則，需要按照《中華人民共和國(guó)立法法》的有關(guān)規(guī)定和地方性法規(guī)的構(gòu)成規(guī)范，以及國(guó)內(nèi)已有相關(guān)立法法例來(lái)立法，條例基本結(jié)構(gòu)一般至少分為四個(gè)部分，包括總則、權(quán)利與義務(wù)、罰則和附則，并以章節(jié)規(guī)定[8]。本研究四個(gè)城市急救條例中，除杭州為6章外，北京、上海和深圳急救條例均為7章。

表1 四地急救條例基本情況

表2 四地急救條例主要內(nèi)容

3.1 服務(wù)對(duì)象

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第二條第二款規(guī)定，本條例所稱院前醫(yī)療急救服務(wù)，是指院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)按照調(diào)度機(jī)構(gòu)的調(diào)度，在將急、危、重患者送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治前開(kāi)展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治和監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)以及與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的交接活動(dòng)；條例第二十條第二款規(guī)定，對(duì)非急、危、重患者，告知其可以通過(guò)其他方式解決。上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例第九條規(guī)定，院前急救服務(wù)和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)實(shí)行分類管理。院前急救服務(wù)由院前急救機(jī)構(gòu)通過(guò)救護(hù)車提供。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)可以由社會(huì)力量通過(guò)專門的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛提供，具體管理規(guī)范由市人民政府制定。由此可以看出，北京急救條例是以為急、危、重患者提供院前急救服務(wù)為主要對(duì)象；上海為患者，深圳為突發(fā)急癥或者意外傷害等患者，杭州為急、危、重傷病員。但北京和上海對(duì)急救呼叫需求進(jìn)行了分類管理；深圳和杭州則受理范圍更廣。

3.2 內(nèi)涵定性

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第三條規(guī)定，院前醫(yī)療急救服務(wù)是政府舉辦的公益性事業(yè)，是基本公共服務(wù)和城市安全運(yùn)行保障的重要內(nèi)容。杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例第三條規(guī)定，院前醫(yī)療急救是政府舉辦的公益事業(yè)，是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。上海和深圳未界定是政府舉辦的公益性事業(yè)。院前醫(yī)療急救屬于衛(wèi)生事業(yè)，具有衛(wèi)生事業(yè)的一般性質(zhì)，但同時(shí)也具有公共衛(wèi)生和社會(huì)保障的基本職能。在立法時(shí)關(guān)于院前急救的定性應(yīng)予明確，這事關(guān)明確院前急救事業(yè)的公益性質(zhì)，事關(guān)明確院前急救機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和社會(huì)保障職能，事關(guān)明確政府對(duì)院前急救所承擔(dān)的責(zé)任。北京和杭州急救條例更強(qiáng)調(diào)公益性。

3.3 服務(wù)機(jī)構(gòu)與呼叫號(hào)碼

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第二條規(guī)定，院前急救服務(wù)機(jī)構(gòu)分為調(diào)度機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)；第十九條規(guī)定，本市院前醫(yī)療急救服務(wù)的專用呼叫號(hào)碼為“120”；“999”為北京市紅十字會(huì)履行“救護(hù)、救助、救災(zāi)”職責(zé)的呼叫號(hào)碼，市紅十字會(huì)可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)。上海、深圳和杭州均規(guī)定“120”為唯一的急救呼叫專用號(hào)碼，服務(wù)機(jī)構(gòu)也僅分為院前和院內(nèi)機(jī)構(gòu)。

急救呼叫號(hào)碼的唯一性是全世界公認(rèn)的，是院前急救發(fā)展至今積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)。兩個(gè)或多個(gè)急救呼叫號(hào)碼的存在，對(duì)建立有效的急救網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一管理等方面造成急救資源的浪費(fèi)，唯一性是院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼的重要特性，是院前醫(yī)療急救服務(wù)長(zhǎng)期的歷史發(fā)展中總結(jié)出來(lái)的一條寶貴經(jīng)驗(yàn)。因此，無(wú)論是按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、國(guó)家政策，還是國(guó)內(nèi)其他城市的急救法規(guī)，均建議統(tǒng)一規(guī)定唯一的院前醫(yī)療急救呼叫電話號(hào)碼[9]，可以在急救系統(tǒng)內(nèi)部適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)度，確?？茖W(xué)高效。

3.4 規(guī)劃建設(shè)

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第十二條規(guī)定，市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和市規(guī)劃、國(guó)土部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數(shù)量、服務(wù)半徑、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況、接診能力等因素，編制本市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站的布局，并向社會(huì)公布。上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例第十條規(guī)定，市衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同市規(guī)劃國(guó)土資源部門組織編制院前急救設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，合理確定急救站點(diǎn)的數(shù)量和布局，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后，納入相應(yīng)的城鄉(xiāng)規(guī)劃；市規(guī)劃國(guó)土資源部門和區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)為院前急救設(shè)施建設(shè)預(yù)留建設(shè)用地；區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)按照本市院前急救設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，建設(shè)院前急救機(jī)構(gòu)的相關(guān)設(shè)施。深圳和杭州急救站點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)依托于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有單獨(dú)規(guī)劃建設(shè)。

向全市所有居民提供急救醫(yī)療救護(hù)是各級(jí)政府的責(zé)任，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要內(nèi)容，應(yīng)作為政府保障人民健康權(quán)利，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。政府有責(zé)任保證急救系統(tǒng)的體系建設(shè)、正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)。京滬深杭四地急救條例均將急救或院前急救事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門主管全市急救醫(yī)療服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)市區(qū)兩級(jí)管理。僅從條例內(nèi)容和釋義方面來(lái)講，在急救規(guī)劃建設(shè)方面，上海目前更完善。北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)為落實(shí)北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例，于2018年7月2日發(fā)布了《北京市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》[10]，規(guī)劃建設(shè)至少288個(gè)急救工作站，主要以依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)建站為主。上海急救站點(diǎn)獨(dú)立規(guī)劃建設(shè)，并以地方法規(guī)的形式要求市規(guī)劃國(guó)土資源部門和區(qū)人民政府預(yù)留急救站建設(shè)用地，要求區(qū)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)，這對(duì)北京急救站點(diǎn)的規(guī)劃建設(shè)是很好的借鑒。

3.5 從業(yè)人員

北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第三十條規(guī)定，每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。北京每輛救護(hù)車至少需要配備醫(yī)師等4人。上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例第十五條規(guī)定，每輛救護(hù)車應(yīng)當(dāng)至少配備急救醫(yī)師一名，駕駛員、擔(dān)架員等急救輔助人員兩名。上海每輛救護(hù)車至少需要配備醫(yī)師等3人。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例第十八條規(guī)定，執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的急救車輛應(yīng)當(dāng)每輛配備3名以上醫(yī)療急救人員，其中至少包括一名醫(yī)師或者護(hù)士、醫(yī)療救護(hù)員。深圳每輛救護(hù)車至少需要配備醫(yī)生等3人。杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例第十五條規(guī)定，執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師、駕駛員等。有條件的可以配備護(hù)士和醫(yī)療救護(hù)員等輔助人員參與院前急救醫(yī)療服務(wù)工作。杭州每輛救護(hù)車至少需要配備醫(yī)生等2人。

在急救從業(yè)人員方面，四地急救條例從急救從業(yè)人員類別、資質(zhì)和數(shù)量等方面均做了規(guī)范。北京和杭州的急救條例中規(guī)定在國(guó)家《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定的范圍內(nèi)允許醫(yī)療救護(hù)員從事輔助性醫(yī)療救護(hù)工作，均未有所突破；但深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例第二十一條規(guī)定，醫(yī)療救護(hù)員具有醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，且從事院前醫(yī)療急救工作兩年以上，經(jīng)市急救中心組織的相應(yīng)課程培訓(xùn)并考核合格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)或者遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，按照院前醫(yī)療急救技術(shù)目錄和操作規(guī)范開(kāi)展侵入性救護(hù)操作和使用急救藥物，這是全國(guó)地方急救立法在醫(yī)療救護(hù)員使用方面最有突破的地方性法規(guī)，值得國(guó)家層面和其他地方急救立法時(shí)借鑒。另外，北京救護(hù)車從業(yè)人員數(shù)量最多、資質(zhì)和培訓(xùn)要求條款也最多；杭州救護(hù)車從業(yè)人員數(shù)量最少。就條例規(guī)定而言，上海、深圳和杭州三地救護(hù)車上都可以不配或選配護(hù)士。

3.6 服務(wù)規(guī)范

京滬深杭四地急救立法的目的都是規(guī)范醫(yī)療急救服務(wù)行為，保障人民生命安全，因此，服務(wù)規(guī)范是四地急救條例的重點(diǎn)內(nèi)容。北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例主要圍繞統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理和統(tǒng)一急救標(biāo)識(shí)，即“三個(gè)統(tǒng)一”，以及院前院內(nèi)急救銜接進(jìn)行了規(guī)范，重點(diǎn)解決了院前急救患者搬抬的問(wèn)題，條例第二十九條規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務(wù)，患者家屬和現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以配合；條例實(shí)施后，由北京市財(cái)政撥款，專門為“120”呼叫網(wǎng)絡(luò)每輛救護(hù)車配備2名專職擔(dān)架員，負(fù)責(zé)患者的搬抬。上海、深圳和杭州則主要圍繞統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，以及統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一急救標(biāo)識(shí)和統(tǒng)一監(jiān)督管理，即“五個(gè)統(tǒng)一”，側(cè)重在統(tǒng)一指揮調(diào)度。北京急救條例主要高頻詞集中在院前急救，院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條款內(nèi)容明顯少于上海和深圳。北京和上海的條例中均明確提出院前和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)要建立有效銜接機(jī)制，深圳和杭州則對(duì)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)履行的義務(wù)進(jìn)行了明確。在日常工作中，院前和院內(nèi)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接存在急救信息不暢通、診療技術(shù)銜接不夠、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診供求不平衡等實(shí)際問(wèn)題，現(xiàn)代社會(huì)可以利用信息技術(shù)，建立急救、急診一體化信息平臺(tái)，形成急、危、重患者急救醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體系，建議國(guó)家層面建立統(tǒng)一規(guī)范的院外急救與院內(nèi)救治的“無(wú)縫隙鏈接”和綠色通道機(jī)制[11-12]。

在急救服務(wù)規(guī)范原則方面，北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例第二十二條規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例第二十二條規(guī)定，院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照就近、就急以及滿足專業(yè)治療需要的原則，決定將患者送往相應(yīng)的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。深圳則與上海一樣；杭州則與北京相同，增加了兼顧患者及其家屬的意愿。

在急救服務(wù)規(guī)范的時(shí)效性方面，四地急救條例中只有深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例在出車時(shí)間和院前院內(nèi)交接時(shí)間方面做了硬性規(guī)定，而且配有最為嚴(yán)厲的法律責(zé)任與處罰。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例第二十八條規(guī)定，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到市急救中心的調(diào)度指令后，應(yīng)當(dāng)在三分鐘內(nèi)按照調(diào)度指令派出院前急救車輛和醫(yī)療急救人員執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)。條例第四十一條規(guī)定，醫(yī)療急救人員將患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15分鐘內(nèi)完成與醫(yī)療急救人員的交接手續(xù)，不得拒絕、推諉或者拖延，不得留滯院前急救車輛以及車載設(shè)備、設(shè)施。違反本條例第二十八條規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款。違反條例第四十一條規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，處3萬(wàn)元罰款；醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕、推諉或者拖延救治患者的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，處10萬(wàn)元罰款。杭州僅對(duì)接收完呼救信息后1分鐘內(nèi)發(fā)出調(diào)度指令的時(shí)間明確規(guī)定；北京和上海兩地未對(duì)具體時(shí)間明確規(guī)定。

3.7 服務(wù)保障

在服務(wù)保障與保障措施方面，京滬深杭四地急救條例圍繞人才隊(duì)伍建設(shè)、救護(hù)車優(yōu)先通行、確無(wú)能力支付醫(yī)療急救費(fèi)用患者的救治、社會(huì)力量參與等方面均做了不同程度的要求，都重點(diǎn)對(duì)救護(hù)車優(yōu)先通行權(quán)做了明確的保障，對(duì)確無(wú)能力支付費(fèi)用患者的急救問(wèn)題也進(jìn)行了規(guī)范。除此之外，深圳和杭州急救條例要求政府對(duì)急救工作的經(jīng)費(fèi)保障內(nèi)容做了進(jìn)一步的細(xì)化，明確了具體要求，對(duì)于院前急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有了法律層面的保障。而北京和上海急救條例僅在總則籠統(tǒng)闡述，沒(méi)有進(jìn)一步明確法律條款。

3.8 法律責(zé)任

在法律責(zé)任方面，京滬深杭四地急救條例條款均做了明確要求，北京、上海和杭州急救立法責(zé)任的重點(diǎn)在院前急救機(jī)構(gòu)和急救人員，對(duì)院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診有要求，但處罰力度要明顯小于深圳。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例第七十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定完成交接手續(xù)或者留滯院前急救車輛、車載設(shè)備、設(shè)施的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，處3萬(wàn)元罰款；醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕、推諉或者拖延救治患者的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，處10萬(wàn)元罰款。深圳急救立法責(zé)任在處罰院前急救機(jī)構(gòu)和急救人員的同時(shí)，也重點(diǎn)兼顧院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，是四個(gè)城市急救條例中處罰力度最大的，督促解決常因“急診無(wú)床”而押救護(hù)車擔(dān)架與設(shè)備的問(wèn)題。