楊錫亭 魏天良

【摘要】目的：對比常規(guī)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝氣中治療效果。方法： 選取我院接診的腹股溝疝患者70例，隨機分為對照組與觀察組，各組35例，分別采取常規(guī)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)，觀測兩組患者術(shù)后指標及臨床效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對照組（8571%），且觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間及VAS評分均明顯低于對照組，對比P<005。結(jié)論：在腹股溝疝治療中，無張力疝修補術(shù)治療效果更顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝氣；無張力疝氣修補術(shù)；常規(guī)疝修補術(shù)；效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-277-02

腹股溝疝是一種臨床中較多見的普外科疾病。該類型患者在發(fā)病時，早期通常并不會表現(xiàn)出非常明顯的臨床癥狀，但伴隨著病情的逐步發(fā)展，患者多出現(xiàn)腸穿孔、疝嵌頓等癥狀，使得其生命健康遭受威脅[1]。目前，在腹股溝疝治療中，傳統(tǒng)常規(guī)疝修補術(shù)是臨床應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療手段，但手術(shù)治療會給患者留下較大的創(chuàng)傷，同時術(shù)后并發(fā)癥也相對較多，不利于患者預(yù)后效果的提升。本文在此則主要對比常規(guī)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝氣中治療效果，如下：

1資料與方法

11一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月-2017年12月接診的腹股溝疝患者，所有患者在入院后均通過陰囊透光實驗、手觸等檢查，符合《臨床診療指南》中關(guān)于疝氣的診斷標準。選取70例作為本研究對象，按照隨機雙盲法

將其分為兩組，對照組女性15例，男性20例，年齡為25-81歲，平均年齡為（6235±864）歲；平均（524±071）歲；其中9例為直疝，26例為斜疝；14例在左側(cè)，21例在右側(cè)。觀察組女性16例，男性19例，年齡為26-80歲，平均年齡為（6254±742）歲；平均（524±071）歲；其中10例為直疝，25例為斜疝；13例在左側(cè)，22例在右側(cè)。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），可比。

12方法

兩組患者入院后均予以對癥治療，完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)及麻醉禁忌癥。對照組患者進行常規(guī)疝修補術(shù)，麻醉成功后作切口，逐層剝離充分暴露病囊，使其呈現(xiàn)出游離狀態(tài)，同時在內(nèi)環(huán)口進行縫扎，并剪去多余的病囊，結(jié)合患者的實際病情選擇Mcvay法修補或Bassini法修補等方法，修補完成后縫合創(chuàng)口，消毒包扎，術(shù)畢。

觀察組患者實施無張力疝氣修補術(shù)，硬膜外麻醉后常規(guī)6cm斜切口，查找疝囊后進行分離，使其分離到疝囊頸，取高位結(jié)扎。若患者的疝囊相對較大，已經(jīng)進入到了陰囊部位，那么即可首先對疝囊進行橫斷處理，遠端止血后再行曠置。其次，取大小適宜的聚丙烯補片填入病環(huán)使網(wǎng)篩外緣和腹橫筋膜縫合，與腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌、聯(lián)合腱等充分固定后，即可逐層關(guān)閉切口，再以沙袋行24h加壓處理。術(shù)后對患者進行抗炎及對癥處理。

13觀察指標

對兩組患者術(shù)中出血量、住院時間進行統(tǒng)計，并采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對兩組患者術(shù)后疼痛進行評估比較。對比兩組患者療效，判斷標準：顯效：患者的各項臨床癥狀均逐漸消失，恢復(fù)非限制性活動。有效：患者的各項臨床癥狀均得到了非常顯著的改善，非限制性活動有了明顯的恢復(fù)。無效：患者的各項癥狀無明顯變化。

14統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床治療效果對比

對照組治療后效果評價：顯效17例、有效13例、無效5例，觀察組顯效23例、有效11例、無效1例，觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對照組（8571%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=54598，P<005）。

22兩組患者治療各項指標對比

觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間及VAS評分均明顯低于對照組，對比P<005，見表1。

3討論

疝氣屬于臨床常見疾病，其中以腹股溝疝最為多見，主要是因器官發(fā)生移位或者局部組織缺損而引起的。過去在針對腹股溝疝常規(guī)修補術(shù)治療上，多采取Bassini和McVay等修補法，這種修補治療方法主要是將腹橫筋膜聯(lián)合肌腿同腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶進行強行縫合，與局部解剖原理相違背，會導(dǎo)致人體自身組織生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，可引起局部組織水腫[2]。另外，若縫合張力過高，則可能會導(dǎo)致機體組織出現(xiàn)斷裂，給患者腹壁組織造成更大損傷。

無張力疝修補術(shù)是近年來臨床使用較為廣泛的一種疝氣治療方式，該方法在治療腹股溝疝及其復(fù)發(fā)病中，可以確保機體腹股溝管組織結(jié)構(gòu)正常，不僅能夠起到修補病環(huán)的作用，嗨可以是得腹股溝管后壁強度提升，顯著降低治療后復(fù)發(fā)概率[3]。同時，無張力疝修補術(shù)手術(shù)治療時間較短，患者術(shù)中出血量明顯降低，大大縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，有效提高患者預(yù)后效果。無張力疝修補術(shù)中采用的網(wǎng)塞及補片材料具有較強承受力和耐壓力，可降低患者治療后疝氣復(fù)發(fā)概率。

總之，在腹股溝疝治療中，相對于常規(guī)疝修補術(shù)來說，采用無張力疝修補術(shù)治療效果更顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

參考文獻

[1]儲萌.用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：64-66

[2]李紹春，李紹杰，唐健雄，唐文皓，黃磊，胡星辰，陳革，蔡昭.無張力疝修補術(shù)在高齡嵌頓性腹股溝疝患者中的應(yīng)用研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，24（05）：527-530

[3]吳忠明.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：232-233