田長(zhǎng)青 付小霞 候文平

【摘要】目的：研究MRI與CT檢查在臨床中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷價(jià)值。方法：挑選2017年7月到2018年8月在我院治療腰椎間盤(pán)突出的60例患者進(jìn)行研究分析，并分為MRI檢查組和CT檢查組，對(duì)他們的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行收錄并與最終手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：進(jìn)行分析MRI和CT診斷與最后手術(shù)結(jié)果可知，MRI的診斷的準(zhǔn)確性要比CT診斷的正確性高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：MRI診斷和CT診斷有可行和不足之處。MRI診斷對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的檢查準(zhǔn)確性明顯高于CT診斷。在實(shí)際臨床運(yùn)用醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況采用適合的檢測(cè)方法，如有必要也可以采用二者結(jié)合檢測(cè)以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率

【關(guān)鍵詞】腰間盤(pán)突出；MRI；CT；診斷應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-248-02

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumber disc herniation簡(jiǎn)稱(chēng)LDH）是目前臨床上極為常見(jiàn)的疾病，其有高發(fā)病率和危害大的特性?；颊卟粌H疼痛，而且不能自由活動(dòng)，對(duì)生活和工作造成很大的影。如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，給患者造成身體痛苦不便的同時(shí)也增加了治療的難度。所以L(fǎng)DH及時(shí)的診斷是對(duì)疾病的治療最有效的途徑。當(dāng)前對(duì)于LDH的檢查的方法是以影像技術(shù)為主，運(yùn)用最多的就是MRI（磁共振成像）和CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描），兩種方法都各有優(yōu)點(diǎn)，為了找到一種更有效、診斷方法，我院對(duì)MRI和CT在LDH診斷中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究比較，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

在研究中抽取2017年7月至2018年8月在我院進(jìn)行LDH治療的60例患者作為研究目標(biāo)，其中36名男性和24名女性，患者年齡均值為（425±23）歲，病程為2個(gè)月- 8年。所有患者通過(guò)相關(guān)的臨床影像檢查和手術(shù)病理診斷為L(zhǎng)DH，所選取的研究對(duì)象符合LDH病理癥狀即腰痛、坐骨神經(jīng)痛引發(fā)活動(dòng)不便。通過(guò)相關(guān)檢查60名患者都被排除急性炎癥、心腦血管疾病、嚴(yán)重的肝腎功能損傷和其他疾病

12方法

將所有患者輪流進(jìn)行CT和MRI進(jìn)行檢測(cè)（CT檢測(cè)所使用的設(shè)備是雙排螺旋CT機(jī)），患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)必須采用正常檢測(cè)姿勢(shì)，其后醫(yī)生使用設(shè)備進(jìn)行操作，對(duì)患者腰部患處的 1 – 2 、 2 – 3 、 3 – 4 、 4 – 5 和腰 5 - 骶 1 處的椎間盤(pán)進(jìn)行掃描檢測(cè)，參數(shù)為：X線(xiàn)管電壓 120 - 150 千瓦，X線(xiàn)管電流是 200 - 250 毫安，且圖層厚度為 05 – 1 厘米。在掃描的過(guò)程中還要檢查和觀察患者的椎間盤(pán)的位置和形狀等現(xiàn)狀外還要觀察患者的椎弓、椎體及椎小關(guān)節(jié)，以此來(lái)進(jìn)行初步的病情判斷。對(duì)于MRI檢測(cè)則采用永磁式核磁共振成像儀，方法同上檢查從患者的頭部開(kāi)始，根據(jù)設(shè)備預(yù)定的程序進(jìn)行掃描，不過(guò)應(yīng)注意掃描椎間盤(pán)處時(shí)設(shè)備的信號(hào)顯示，記錄并對(duì)最后檢查結(jié)果進(jìn)行核對(duì)。

13觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩種檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析可以得出陽(yáng)性率和LDH征象的檢查狀況，其中陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的60名LDH患者均應(yīng)用SPSS220軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，比較采用X2檢驗(yàn)。P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)60例LDH患者的檢查結(jié)果與患者術(shù)后的結(jié)果進(jìn)行比較可見(jiàn)，MRI的診斷結(jié)果的符合率為9565%，CT 的診斷結(jié)果符合率為8211%，MRI的診斷的準(zhǔn)確性比CT診斷的正確性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）見(jiàn)表1。

3討論

目前LDH在臨床上的主要檢查方法有患者的癥狀的詢(xún)問(wèn)、身體的直觀體征診斷和醫(yī)療器材檢查。不過(guò)現(xiàn)在臨床上檢查L(zhǎng)DH最有效的方法是采用MRI和CT進(jìn)行檢測(cè)，兩者都有優(yōu)缺點(diǎn)，CT檢查范圍大、時(shí)間少，空間分辨率高可以直接呈現(xiàn)出病理病狀，弊端是需要患者進(jìn)行造影劑的注射對(duì)人體造成輻射。MRI的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)須注射造影劑，無(wú)輻射傷害，缺點(diǎn)是檢查時(shí)間較長(zhǎng)[1]。通過(guò)對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行分析可得，MRI的診斷的符合率比CT高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）

綜上所述，MRI對(duì)LDH檢測(cè)的準(zhǔn)確性更好，不過(guò)對(duì)于MRI檢查難以確認(rèn)的椎間盤(pán)積氣和鈣化體征使用CT檢查時(shí)效果更好，整體上看使用CT診斷具有時(shí)效短、成本低的優(yōu)點(diǎn)。所以在診斷LDH時(shí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)能力，進(jìn)行合理的使用兩種方法，以提高診斷的準(zhǔn)確性減輕患者的壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]何杰. 用MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥的準(zhǔn)確性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（22）：10-11