朱琳

【摘要】目的：探究帕金森病護理中Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用價值。方法：選取2017年7月～2018年7月期間我院收治的78例帕金森病患者作為研究對象，電腦流水號分組，單號39例采取常規(guī)護理為對照組，雙號39例采取Roy適應(yīng)模式護理為研究組，比較兩組患者干預前后PDQ評分。結(jié)果：PDQ評分干預前組間對比無差異性（P>005），研究組干預后評分（381±64）分低于對照組（436±88）分，有差異性（P<005）。結(jié)論：在帕金森病護理中應(yīng)用Roy適應(yīng)模式，患者生活質(zhì)量改善突出，應(yīng)用效果好。

【關(guān)鍵詞】 Roy適應(yīng)模式；帕金森??；滿意度

【中圖分類號】R47374

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-192-02

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，老年人較為多見，以中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡為主要病理改變。目前，該疾病的病因尚未清楚，可能與年齡因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激等多種因素有關(guān)。帕金森病患者臨床以運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙、肌強直為主要表現(xiàn)，顯著降低了患者的生活質(zhì)量。Roy適應(yīng)模式是由Sister Callista Roy美國護理理論家提出的一種臨床干預方法，該護理模式以人適應(yīng)行為作為干預核心，促使被護理的對象可以在角色功能、生理功能、自我概念、相互依賴方面盡快適應(yīng)[1]。本次研究對78例帕金森病患者分組，探究Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用價值，并報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

研究時間選取于2017年7月～2018年7月，納入的對象為78例帕金森病患者，電腦流水號分組，對照組：單號39例，包括男20例，女19例，年齡48～86（627±28）歲，病程1～16（74±18）年；研究組：雙號39例，包括男22例，女17例，年齡45～82（631±26）歲，病程1～18（76±15）年，采取統(tǒng)計學軟件處理納入對象資料數(shù)據(jù)，結(jié)果無差異性（P>005）。

納入標準：符合《中國帕金森病的診斷標準》[2]（2016版）中的診斷標準，對研究目的知情，自愿配合研究；排除標準：無應(yīng)答能力、認知障礙患者，存在嚴重軀體疾病患者。

12干預方法

對照組采取常規(guī)護理，包括評估患者的病情、生命體征、肌強直等，加強患者的皮膚護理，做好患者的衛(wèi)生清潔，對于存在吞咽障礙的患者，可調(diào)整體位，例如半臥位、側(cè)臥位，以防止誤吸發(fā)生，同時加強患者的安全管理，防止患者發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，同時通過積極與患者溝通，交流，增強患者的治療信心，并制定患者進行生理能力訓練。

研究組應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理，（1）一級評估：評估患者的心理狀態(tài)，包括自卑、焦慮等，做好相關(guān)記錄。（2）二級評估：尋找患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要原因包括病程長、治愈難、對家庭產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔大、社會壓力大等。（3）疾病診斷：以一級、二級評估為依據(jù)，對患者護理診斷明確，并結(jié)合患者的家庭狀況、社會現(xiàn)狀等，確定主要的護理診斷為患者對疾病認知不足、軀體活動障礙、營養(yǎng)不良等等。（4）目標及干預措施：以改善患者的不良情緒、提高患者生活質(zhì)量為主要目標，進而改善緊張護患關(guān)系。具體的措施如下：a營養(yǎng)干預：評估患者的健康狀態(tài)，并根據(jù)患者的病情程度，制定個體化的飲食方案，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。b：心理干預：患者因?qū)膊≌J知不足，導致出現(xiàn)緊張、煩躁、不安等負面心理，護理人員要積極做好疾病宣教，采取宣傳欄張貼宣傳單、知識手冊免費發(fā)放、統(tǒng)一予以講座等多種形式進行宣教，提高患者疾病認知，改善患者不良心理，并呼吁患者家屬、朋友多支持鼓勵患者，增強患者信心。c功能鍛煉：指導患者進行相關(guān)的功能鍛煉，例如系鞋帶、翻書報等，定時對患者肢體關(guān)鍵進行按摩，促進靜脈回流，同時攙扶患者行走、拉繩等，以提高肌力，2次/d，15～20min/次，鍛煉過程中，運動量要適宜，保證運動的合理性。

13觀察指標

對兩組患者干預前后的帕金森病生活質(zhì)量問卷（PDQ-39）評分觀察，PDQ評分采取問卷形式，該問卷共包括39個題目，每個題目有5個選項，選項最高分為4分，滿分為156分，分數(shù)越低，表示生活質(zhì)量改善越好[3]。

14統(tǒng)計學方法

采取的統(tǒng)計學軟件為SPSS240，將觀察指標數(shù)據(jù)輸入其中，計量資料表示、檢驗分別為（x±s）、t檢驗，對比后有差異性用P<005表示。

2結(jié)果

PDQ評分干預前組間對比無差異性（P>005），研究組干預后評分低于對照組，組間統(tǒng)計學有差異（P<005），見表1。

3討論

Roy適應(yīng)模式近幾年在臨床中得到廣泛應(yīng)用，與常規(guī)護理對比分析，Roy適應(yīng)模式在應(yīng)用過程中，對人的適應(yīng)行為予以極大的重視，并從整體理念考慮，主要根據(jù)患者的相關(guān)刺激，制定對應(yīng)的干預策略，從而減少患者的無效反應(yīng)，讓患者從社會關(guān)系、自我概念、生理功能、角色功能方面得到全面性的護理，進而提高患者的配合能力及適應(yīng)性，對臨床療效起到極大的保障意義。

帕金森病具有起病隱匿、進展慢等特點，發(fā)病初期，患者多表現(xiàn)為活動笨拙、肢體震顫等癥狀，如果未及時發(fā)現(xiàn)，并采取有效救治，則隨著病情進展，會出現(xiàn)肌強直、運動遲緩、睡眠障礙等多種癥狀，干擾了患者的正常生活。對本次研究結(jié)果分析，研究組患者干預后的PDQ評分低于對照組（P<005），有效的證實了該護理模式的有效性，可見，Roy適應(yīng)模式在臨床應(yīng)用中具有可行性。筆者在研究中指出，因該模式程序復雜，對護理人員要求高，因從，要加強護理人員的培訓，提高護理人員的綜合能力，并保證護理人員的充足性，以保證該模式的順利開展。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式用于帕金森病護理中，患者生活質(zhì)量改善明顯，是重要的護理模式，具有推廣價值。

參考文獻

[1]孫亞莉，仝瑞華.Roy適應(yīng)模式應(yīng)用于帕金森病護理的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（01）：92-94

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組. 中國帕金森病的診斷標準（2016版）[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2016， 49（4）：268-271

[3]夏軍.128例帕金森病患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（02）：181-182