高瑋

【摘要】目的：探討中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的療效。方法：將我院接收的60例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀(guān)察組施加康復(fù)護(hù)理，對(duì)比其臨床療效。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后，觀(guān)察組治療總有效率以9670%明顯高于對(duì)照組的7000%；觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；偏癱；針灸；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-169-01

據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，中風(fēng)發(fā)生率逐年呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢(shì)，存活群體中約有60%以上患者生活不能自理出現(xiàn)偏癱，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)，且該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，因而有必要加強(qiáng)中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理[1-2]。我院在中風(fēng)后遺癥患者治療中，采用了康復(fù)護(hù)理，收獲了良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

將我院2016年3月～2017年3月接收的60例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡59～78歲，平均年齡（681±47）歲，病程11個(gè)月～10年，平均病程（36±12）年；觀(guān)察組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（685±44）歲，病程10個(gè)月～11年，平均病程（34±13）年，兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>005），具有可比性。

12入選標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)符合WHO關(guān)于中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；②未合并其他器官或組織嚴(yán)重病變的患者，了解治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)且具有耐受性；③未合并精神疾患，能夠有工作人員正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的內(nèi)容及方法，自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)；⑤本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可[2] 。

13方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組施加康復(fù)護(hù)理，具體如下。

131翻身護(hù)理一般以屈、內(nèi)旋、外展均為50°為宜，健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢肩部前屈接近直角，保證肩胛充分前伸，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，胸前墊枕頭，患側(cè)下肢骨隆突處置軟枕，保證膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩胛充分前伸，軟枕置于后背保持側(cè)臥位，手心朝上，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，患側(cè)下肢放于身前，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈。

132被動(dòng)運(yùn)動(dòng)針對(duì)無(wú)意識(shí)障礙的患者，對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，在患者發(fā)病時(shí)，可對(duì)其頭部進(jìn)行按摩，用拇指對(duì)上肢進(jìn)行5次揉捏，用彈指法對(duì)肌腱部位進(jìn)行2次按摩，而后對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，力度與按摩時(shí)間根據(jù)患者的具體情況而定，常常以30 min為宜。待患者適應(yīng)后，可適當(dāng)增加按摩次數(shù)至3次/d。

133患肢訓(xùn)練遵循“臥位-坐位-立位-站位-行走”的過(guò)程進(jìn)行分階段訓(xùn)練，鍛煉者幫助患者由近及遠(yuǎn)活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù)在5～6次，待患者自主運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后由患者自己進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行坐姿訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)，多鼓勵(lì)患者。

134主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在患者入院3 d后，對(duì)患者進(jìn)行假想運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，然后進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，首先對(duì)手指進(jìn)行干預(yù)，后緩慢增加肌力。在患者肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)后，指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行身體的左右移動(dòng)、翻身時(shí)，囑患者用健側(cè)手握住患側(cè)手臂身；在患者肌力到達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行離床運(yùn)動(dòng)，首先站立幾秒，后向幾分鐘進(jìn)行過(guò)度，并用上肢手握健身球等。

135坐位訓(xùn)練在患者肌力到達(dá)Ⅱ級(jí)，并且健肢能夠協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行后[3-5]，可對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，首先抬高床頭，協(xié)助患者坐起，后訓(xùn)練患者離床后坐輪椅，將5 min/次的訓(xùn)練時(shí)間逐步增加為45～60 min/次。

136站立訓(xùn)練在患者的肌力到達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)，囑患者在他人的協(xié)助下進(jìn)行站立訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間以自身的承受力為準(zhǔn)，可逐步由1 min/次過(guò)渡為15～20 min/次。訓(xùn)練期間，逐漸減少患者對(duì)外界的依賴(lài)程度，使患者最終做到徒手站立。

137步行訓(xùn)練在患者能夠徒手站立30min以上或肌力到達(dá)Ⅳ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助患者開(kāi)始步行訓(xùn)練，患者的患側(cè)肢體應(yīng)有人攙扶，在步行過(guò)程中協(xié)助者的內(nèi)側(cè)腿帶動(dòng)患者的患側(cè)下肢逐漸向前行動(dòng)，后向健側(cè)逐漸偏移以防患者跌倒。

14觀(guān)察指標(biāo)

①臨床治療效果：分成4個(gè)等級(jí)，分別為治愈、顯效、有效，治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；②護(hù)理滿(mǎn)意度：分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意，取非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意納入護(hù)理滿(mǎn)意度計(jì)算。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀(guān)察組治療總有效率以9670%明顯高于對(duì)照組的7000%（P<005）。

22兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯不及觀(guān)察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

中風(fēng)患者由于其自身原因，其中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路與大腦運(yùn)動(dòng)皮層均會(huì)受到損害，因而中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)控制方面會(huì)受到較大的影響，患者于治療早期，其大腦的可塑性較強(qiáng)，未損傷部分的功能則可通過(guò)治療或訓(xùn)練而得到重建，喪失后的功能也會(huì)被新的方式所取代，而特定訓(xùn)練則在其中發(fā)揮著不可或缺的作用，故而越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性[3]，以促進(jìn)患者偏癱癥狀快速改善，進(jìn)而優(yōu)化其預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀(guān)察組施加康復(fù)護(hù)理后，觀(guān)察組治療總有效率以9670%明顯高于對(duì)照組的7000%，充分表明中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理后，可有效改善患者的臨床癥狀，且有利于提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李拉秀，邊愛(ài)云，姬俊芬.中風(fēng)后遺癥社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，15（03）：381-383

[2]趙愛(ài)麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)中的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，26（15）：211-212

[3]才霞，陳惠卿.中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，29（01）：155-156