張瑩

【摘要】目的：探討小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的臨床效果。方法：選擇2015年1月-2016年1月期間我院收治的腦癱患兒116例為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用針灸輔助治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療前的GMFM評分比較無差異（P>005）；治療后，觀察組的GMFM評分均高于對照組（P<005）；同時(shí)，兩組患者的治療有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

結(jié)論：臨床上給予小兒腦癱患兒針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可以改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。

【關(guān)鍵詞】腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；針灸；運(yùn)動(dòng)功能障礙

【中圖分類號】R2483

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-146-01

腦癱在臨床上又被稱之為腦性癱瘓，也是非進(jìn)行性的一種腦損傷，在臨床上表現(xiàn)為行為異常、感知異常、智力低下以及姿勢異常等癥狀，如果不及時(shí)治療，患兒容易留下諸多后遺癥，尤其是運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患兒的正常生活[1]。當(dāng)前在治療小兒腦癱時(shí)，通常以康復(fù)訓(xùn)練為主，但是無法獲得滿意療效。因此，本文對針灸+康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用在腦癱患兒治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2015年1月-2016年1月期間收治的116例腦癱患兒為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組58例。對照組病程（11±05）年，年齡（24±05）歲，其中28例為女孩、30例為男孩；觀察組病程（12±06）年，年齡（25±07）歲，其中25例為女孩、33例為男孩。兩組患兒的病程、年齡等一般資料比較無差異（P>005）。

12方法

121對照組

對照組患兒接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即運(yùn)用Bobath療法，操作如下：①豎頭訓(xùn)練。包括Bobath球訓(xùn)練法、抱球法以及三角墊法等；②翻身訓(xùn)練。包括伸展全身、單臂支撐、手足協(xié)調(diào)以及軀干回旋等；③坐位訓(xùn)練。包括轉(zhuǎn)換體位和坐位平衡；④爬行訓(xùn)練。包括下肢交互運(yùn)動(dòng)、平衡反應(yīng)以及骨盆分離等；⑤站立訓(xùn)練。包括骨盆控制、轉(zhuǎn)換姿勢等；⑥行走訓(xùn)練。包括動(dòng)靜態(tài)平衡訓(xùn)練、交叉步態(tài)抑制以及步幅訓(xùn)練等，30min/次，2次/d，1周5次，中間休息2d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

122觀察組

觀察組患兒在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再行針灸治療，即將患兒的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，選擇合適的穴位：①頭針。針刺頂顳前斜線、頂旁1線、智三針、顳三針、頂中線以及四神聰，針刺前，常規(guī)消毒皮膚，使針與皮膚保持30°角快速刺入，待30min后起針，運(yùn)用棉球?qū)︶樋走M(jìn)行按壓，預(yù)防出血；②體針刺入。選擇委中、腎俞、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、環(huán)跳、印堂以及人中為主要穴位，對于下肢癱軟者，選擇足三里、陽陵泉、環(huán)跳穴；對于上肢癱軟者，選擇合谷、外關(guān)、曲池以及肩髃穴；對于頸軟者，選擇頸百勞、天柱以及風(fēng)池穴。按照常規(guī)方法，仔細(xì)消毒皮膚后，垂直進(jìn)針，采用平補(bǔ)平泄法，待10s后起針，然后運(yùn)用棉球按壓針孔，并且進(jìn)針得氣候，留置15min，1次/d，1個(gè)療程為4周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

13觀察指標(biāo)

運(yùn)用粗大運(yùn)動(dòng)功能評估量表評價(jià)兩組患兒治療前后的運(yùn)動(dòng)功能障礙改善情況，總分為100分，得分越高，說明運(yùn)動(dòng)功能越好。同時(shí)，評價(jià)治療效果：①顯效。患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育基本正常，且自動(dòng)反應(yīng)、原始反射以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)；②有效?；純旱脑挤瓷?、肌力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等改善明顯；③無效。患兒的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS140軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組GMFM評分改善情況比較

治療前，觀察組和對照組的GMFM評分分別為（1063±81）分、（1065±73）分，組間比較無差異（P>005）。但是治療后，觀察組的GMFM評分為（1572±101）分，高于對照組的（1203±94）分，組間對比差異明顯（P<005）。

22兩組治療效果對比

與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較有顯著差異（P<005），見表1。

3討論

腦癱是發(fā)病率較高的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與腦部先天性血管意外、缺陷、缺氧以及創(chuàng)傷等有關(guān)[2]?？祻?fù)訓(xùn)練是臨床上治療小兒腦癱的一種有效方法，尤其是Bobath法，主要指的是將患兒運(yùn)動(dòng)障礙的部位、性質(zhì)、特點(diǎn)以及類型作為基本依據(jù)，給予患兒合理運(yùn)動(dòng)模式和異常姿勢反射抑制指導(dǎo)，通過糾正患兒自發(fā)性平衡反射和姿勢反射缺陷，使患兒形成正常運(yùn)動(dòng)感覺和姿勢，使其對異常運(yùn)動(dòng)的控制能力提高，從而形成正確運(yùn)動(dòng)[3]。小兒腦癱在中醫(yī)學(xué)上被劃分為“五遲”、“五軟”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肝腎脾虛、瘀血內(nèi)阻等有關(guān)，治療通常堅(jiān)持活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的基本原則，通過給予患兒體針和頭針治療，能夠改善局部區(qū)域神經(jīng)元血供，對神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)和腦細(xì)胞功能代謝的重建起到積極的促進(jìn)作用，并且還具有經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)理、臟腑功能調(diào)整以及陰陽調(diào)節(jié)的功效，恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)功能，從而達(dá)到治療目的[4]。

綜上所述，臨床上給予腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒針灸+康復(fù)訓(xùn)練治療，不僅可以改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，還能提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張少華.針灸輔助康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果評價(jià)[J].臨床研究，2019，27（01）：108-109

[2]韋青連.中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練在腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，2（11）：172-173

[3]周娃妮，馬光興.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸在小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙中的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（10）：8+11

[4]張潔，陳采玲.針刺治療痙攣型腦癱小兒運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2017，32（02）：303-307