崔巍

【摘要】目的：研究分析早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的臨床效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2014年3月～2016年1月本院收治的急性腦梗死偏癱患者100例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。給予觀察組實(shí)施早期針灸康復(fù)治療， 給予對(duì)照組西醫(yī)用藥治療， 比較兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分。結(jié)果：兩組經(jīng)過治療后， 兩項(xiàng)評(píng)分均與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組治療后評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱有顯著療效， 安全性高， 值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期針灸康復(fù)治療；急性腦梗死偏癱；

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-133-01

腦梗死是嚴(yán)重威脅人類健康的常見腦血管疾病，多為腦功能受損、腦部血流障礙等引起，疾病具有高致殘率、發(fā)病率及死亡率等特點(diǎn)，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中治療技術(shù)逐漸成熟，然而術(shù)后患者均存在不同程度的功能缺損等，患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。腦梗塞主要是由于患者腦部供血出現(xiàn)障礙而引發(fā)的腦組織缺血、缺氧，促使患者腦組織軟化以及壞死而形成的腦梗塞，由于此疾病多發(fā)于老年患者，很多患者即使接受治療后但仍然存在不同程度的后遺癥，其中偏癱就是最為常見的一種[2]。早期給予急性腦梗死后偏癱患者 治療對(duì)提高患者預(yù)后和生活質(zhì)量尤為重要。有研究調(diào)查顯示在急性腦梗死患者發(fā)病后給予其早期康復(fù)治療有助于促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)。臨床觀察急性腦梗死所造成的偏癱在臨床中較為常見， 給患者及其家屬的家庭生活帶來嚴(yán)重影響。腦梗死多是由于腦部組織局部出血再灌注， 而且腦部組織對(duì)缺氧缺血的耐受性要較其他器官差， 當(dāng)出現(xiàn)這種情況后， 導(dǎo)致腦組織軟化和壞死。高血壓、糖尿病、冠心病三大慢性疾病是導(dǎo)致腦梗死的重要原因， 約占腦梗死發(fā)病原因的33%。腦梗死造成的偏癱是后遺癥中的一種， 它的高致殘率、致死率已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界證實(shí)， 并且有大量的相關(guān)文獻(xiàn)記載[3]， 多數(shù)腦梗死患者愈后不佳， 約85%的患者存在不同程度的后遺癥， 除偏癱以外， 還有認(rèn)知障礙、言語功能喪失等等。因此， 為了提高患者生活質(zhì)量， 本次實(shí)驗(yàn)主要探討早期針灸方法治療腦梗死造成的偏癱的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1 1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來自于本院2014年3月～2016年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例， 將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。其中男性患者75例， 女性25例。年齡范圍在40～75歲之間， 平均年齡為（636±62）歲。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）， 可以比較。

1 2方法

給予觀察組早期針灸康復(fù)治療聯(lián)合西醫(yī)用藥。取患者患側(cè)穴位針刺熱灸， 選取穴位包括外關(guān)、支溝、合谷、手三里、臂臑、血海、三陰交、足三里、太沖、扶突、太溪、風(fēng)市。針灸時(shí)間為05 h， 1次/d。西醫(yī)用藥選擇降低血液黏稠度和疏通腦血液循環(huán)藥物， 降壓藥、營養(yǎng)腦神經(jīng)用藥作為輔助用藥。對(duì)照組單純使用西醫(yī)用藥治療， 所選藥物同觀察組。

1 3觀察指標(biāo)根據(jù)美國腦卒中治療協(xié)會(huì)制定的治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)分， 比較治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異。

1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS140對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 兩組比較P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）， 兩組治療后均與療前評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 治療后兩組比較， 觀察組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，重癥監(jiān)護(hù)和急救醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，很多之前難以挽救生命的患者得以存活，但是很多患者存在一些后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，其中腦梗塞后偏癱就是其中之一。腦梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命和生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病，它具有死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率均高的特點(diǎn)，而且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)病”的范疇，病機(jī)要為臟腑陰陽失調(diào)，血隨氣逆，肝陽暴漲，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽清竅。針灸治療不僅能夠改善患者局部血液循環(huán)，同時(shí)對(duì)消除患者腦水腫，調(diào)節(jié)患者大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮性也具有重要的作用。針灸治療腦梗死后偏癱，不僅能夠幫助體側(cè)支循環(huán)的建立，同時(shí)對(duì)緩解血管平滑肌，改變腦組織部位的血液循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)改善患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力的作用。腦梗死患者的病灶主要包括中心壞死區(qū)域和周圍的缺血半暗帶，在壞死區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞已經(jīng)死亡，而缺血半暗帶中途神經(jīng)元多數(shù)仍存活，對(duì)于此類患者若可在發(fā)病后盡早給予有效治療，促使患者缺血半暗帶的血流得以恢復(fù)，則可能促使患者受損腦組織發(fā)生逆轉(zhuǎn)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞存活及神經(jīng)功能的恢復(fù)。針灸的時(shí)間對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起到關(guān)鍵作用， 一般早期針灸康復(fù)治療效果要好于后期診斷、后期治療的效果， 因此針灸康復(fù)治療的時(shí)機(jī)很重要。病程稍短的患者大多愈后恢復(fù)良好。然而對(duì)于中醫(yī)針灸是否具備類似溶栓治療的時(shí)間窗特性， 目前臨床上尚未有統(tǒng)一的認(rèn)證。中醫(yī)治療相較于西醫(yī)， 有很多的優(yōu)勢(shì)。比如腦細(xì)胞修復(fù)和功能的恢復(fù)， 中醫(yī)治療效果要好于西醫(yī)， 尤其是清除體內(nèi)自由基方面有很好的效果， 這不僅有助于體側(cè)支循環(huán)的建立， 還有助于舒緩血管平滑肌， 除此之外， 對(duì)血小板凝集還有抑制作用， 這一系列的改變能夠很大程度的促進(jìn)腦組織部位的血液循環(huán)， 從而加強(qiáng)了腦組織血流灌注， 從而改善患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力， 縮短病程， 加速疾病的恢復(fù)。

綜上所述， 早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱臨床效果較好， 安全性高， 患者痛苦少， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]段春梅，鄒颯楓.腦梗死危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：93-95

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383

[3]霍會(huì)永，趙現(xiàn)，曹凌，等.減重步行訓(xùn)練對(duì)急性期腦梗死偏癱患者平衡功能的影響[J].山東醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：44-45