張敏

【摘要】 目的：探討使用不同材料嵌體修復后牙鄰面牙體缺損的情況，給臨床牙體修復提供指導信息。 方法：根據(jù)2012年2月至2013年5月我院的122例牙鄰面牙體缺損患者來分析研究，共有患牙140顆，將患者分成AB兩組，A組61例患者共有72顆患牙，B組6例共有68顆患牙。A組患者接受Dialog vario嵌體修復，B組使用e-max鑄瓷嵌體修復。對兩組的臨床修復效果進行比較分析。 結(jié)果：兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計學差異性（P>005）；A組修復完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性（P<005）。 結(jié)論：臨床推介牙鄰面牙體缺損患者接受Dialog vario嵌體修復治療，具有比較高的修復完整性，臨床中可以進行推廣使用。

【關鍵詞】 牙鄰面牙體缺損；嵌體修復；Dialog vario；e-max

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-108-02

牙體缺損的發(fā)生原因復雜多樣，因為牙體硬組織的結(jié)構(gòu)和外形出現(xiàn)了異常或者受到了破壞，導致了牙體的生理解剖形態(tài)發(fā)生了改變，牙齒原有的咬合、外形和相鄰牙的關系發(fā)生了變化[1-3]。牙體缺損患者多數(shù)都是后牙牙體缺損，這對患者的生活帶來了非常大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，所以臨床中應該要為患者提供及時有效的治療，改善患者的癥狀。牙體缺損我們經(jīng)常使用充填療法來進行治療。此次我院主要是對Dialog vario嵌體修復和e-max鑄瓷嵌體修復的效果開展比較分析，對比后牙鄰面牙體缺損的修復情況，現(xiàn)根據(jù)研究開展如下報道。

1資料與方法

1 1一般資料2012年2月至2013年5月我院對122例牙鄰面牙體缺損患者進行了研究，共有140顆患牙，共有72例男性和50例女性患者，最小16歲，最大64歲，平均（321±107）歲。將患者分組為AB兩組，A組61例，共有患牙72顆，B組61例共患牙68顆，兩組一般性資料對比無統(tǒng)計學差異性，可以比較分析。

1 2方法B組患者應用e-max鑄瓷嵌體修復；A組應用Dialog vario嵌體修復：使用咬合紙對咬合接觸關系進行觀察， 使面洞邊緣和正中接觸點之間保持1 mm；然后去凈釉質(zhì)齲， 對齲蝕檢知液進行分析， 根據(jù)結(jié)果， 按照一定原則有效清除牙本質(zhì)齲，通過采用流動樹脂或者玻璃離子墊底。

在完成去齲后， 鄰面洞盡量位于牙齦， 其洞頸壁深度>1 mm；若鄰面缺損比較深的齦向， 應做排齦處理， 制備期間注意保護鄰牙， 以免損傷健康牙體脂質(zhì)；制備洞形表面光滑、底平、壁直；若 面深度接近牙髓， 應墊底， 并行倒凹清除。洞緣外點線角清晰， 洞底內(nèi)點線角圓鈍， 面?zhèn)缺谏疃?2 mm。

制備好牙體后，根據(jù)牙缺損情況來制作硅橡膠印模；選擇流動性較好的輕體硅橡膠印模材料，將印模有效固定后，去除牙列印模。

應用3D比色板比色與VITA16色， 交付印模制作為Dialog vario嵌體和e-max鑄瓷嵌體?；颊咴嚧鲿r， 醫(yī)師應注意觀察患牙與臨近牙的顏色及外形， 適當調(diào)整邊緣密合度， 確保良好臼位， 并保證足夠的鄰接關系。

1 3觀察指標及療效評定標準完成治療后對患者進行兩年的隨訪，檢查修復體，統(tǒng)計修復成功率，根據(jù)美國公共健康協(xié)會（USPHS）修正標準[2]來作為評價依據(jù)。

1 4統(tǒng)計學方法采用SPSS200統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2年后對患者進行隨訪，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率是934%；有62牙邊緣密合度成功，占8611%，有63牙修復體完整，占8750%，有61牙顏色匹配，占8472%，有60牙繼發(fā)齲，占8333%。B組以上數(shù)據(jù)分別是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計學差異性（P>005）；A組修復完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性（P<005）。

3討論

折裂、齲損會導致牙鄰面牙體缺損，過去都是使用填充的治療方式，直接填充無法獲得較好的修復效果，填充還容易引起食物嵌塞，鄰面懸突等問題，降低了治療效果。使用瓷嵌體以及樹脂材料進行牙缺損修復材料時，不僅美觀，還能夠滿足牙體功能需求。在此次研究中，我們使用的Dialog vario嵌體和天然牙的形態(tài)顏色差異性不大，和牙本質(zhì)的彈性模量比較接近，因此不容易發(fā)生牙本質(zhì)間應力集中的問題，避免了牙體劈裂。e-max鑄瓷具有半透性，色澤良好。研究結(jié)果顯示，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率是934%；有62牙邊緣密合度成功，占8611%，有63牙修復體完整，占8750%，有61牙顏色匹配，占8472%，有60牙繼發(fā)齲，占8333%。B組以上數(shù)據(jù)分別是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計學差異性（P>005）；A組修復完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性（P<005）。該結(jié)果可能是因為焙燒壓鑄e-max鑄瓷的時候，百榴石晶體阻斷了裂縫擴展，但是其機械強度比實驗室數(shù)據(jù)要低，因此破損率有所提升。

總而言之，牙體修復選擇Dialog vario嵌體是比較合理的選擇，其作為牙鄰面牙體缺損修復材料修復的完整性比較高，具有很高的應用價值。

參考文獻

[1]王密， 尹仕海， 唐寅. IPS e. max Press鑄瓷嵌體修復磨牙髓室底穿孔的體外研究.牙體牙髓牙周病學雜志， 2011， 12（2）：94-95

[2]孟賀， 孫萌， 張文茹， 等.不同材料嵌體修復后牙鄰牙合面牙體缺損的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學雜志， 2014， 24（3）： 162-165

[3]謝立本， 高海， 李曉娜， 等. E-max鑄瓷高嵌體修復后牙牙體缺損的臨床研究. 廣東牙病防治， 2012， 20（11）：597-600