楊靜

【摘要】目的：研究分析心肌梗死并發(fā)癥使用單硝酸異山梨酯注射液治療的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法：2017年1月至2018年9月我院對(duì)82例患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和治療組，均有41例患者，治療組使用單硝酸異山梨酯注射液治療，對(duì)照組使用丹參注射液治療，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：治療組有2例死亡病例，死亡率是48%；對(duì)照組有5例患者死亡，死亡率是122%。治療組的心絞痛發(fā)病率是8%，心律失常發(fā)生率是5%；對(duì)照組的心絞痛發(fā)病率是39%，心律失常發(fā)生率是74%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。 結(jié)論：可以使用單硝酸異山梨酯注射液預(yù)防心肌梗死并發(fā)癥，降低心絞痛和心律失常發(fā)生率。臨床中見(jiàn)效快，安全性高，是非常可靠的心血管治療藥物，是心肌梗塞并發(fā)癥的常規(guī)藥物。

【關(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯注射液；心肌梗死；并發(fā)癥；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-108-01

心肌梗死在臨床中屬于常見(jiàn)心腦血管疾病，該疾病的發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，患者心肌細(xì)胞死亡，心肌梗死發(fā)生后，會(huì)伴發(fā)心律失常，心絞痛，心動(dòng)過(guò)緩等等癥狀[1]。心絞痛和心律失常在心肌梗死患者中發(fā)生率超過(guò)了90%，心動(dòng)過(guò)緩以及室性異位搏動(dòng)（VEB）主要是心肌梗死早期發(fā)生。單硝酸異山梨酯注射液可以預(yù)防心絞痛，對(duì)心肌梗死有治療作用。靜脈給藥方式可以快速的讓藥物分布全身，心臟、胰腺、腦組織的水平比較高，血漿蛋白結(jié)合率下降。該藥物在肝臟被代謝，肝腎功能低下患者不需要減量使用，并且，單硝酸異山梨酯注射液通過(guò)靜脈給藥，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，此次研究中，患者沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，主要癥狀就是頭脹、頭痛、低血壓等，對(duì)后續(xù)的用藥不會(huì)產(chǎn)生影響，低血壓患者可以調(diào)整輸注速度，讓血液平穩(wěn)，用藥前后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況，此次就我院就心肌梗死后并發(fā)心律失常和心絞痛患者使用該藥物的治療效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1臨床資料與方法

11臨床資料2017年1月至2018年9月我院對(duì)82例心肌梗死合并心絞痛患者進(jìn)行分析，共有43例男性和39例女性患者，最小是54歲，最大是76歲?；颊叻显摷膊〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。

12分組患者分成了治療組和對(duì)照組，均有41例患者，兩組的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠比較分析。

13分組治療方法

131治療組：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢プ⑸湟?0mg混入5%葡萄糖液250ml中，靜脈滴注，一日一次，連續(xù)使用15天。

132對(duì)照組：參麥注射液60ml 混入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，一日一次， 并口服硝酸異山梨酯片10mg，一日三次。 除上述措施外，其余治療方法、護(hù)理措施相同。

14統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間，心絞痛發(fā)生率、心律以及病死率。對(duì)所得數(shù)據(jù)使用SPSSl30統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組有2例死亡病例，死亡率是48%；對(duì)照組有5例患者死亡，死亡率是122%。治療組的心絞痛發(fā)病率是8%，心律失常發(fā)生率是5%；對(duì)照組的心絞痛發(fā)病率是39%，心律失常發(fā)生率是74%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。

3討論

單硝酸異山梨酯注射液是有效治療冠心病心絞痛的新一代硝酸酯類(lèi)藥物，主要成份為單硝酸異山梨酯，為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物，化學(xué)名稱(chēng)為：1，4：3，6 一二脫水-D- 山梨糖醇-5- 單硝酸酯。由于單硝酸異山梨脂屬于有機(jī)硝酸酯類(lèi)，主要釋放一氧化氮（N O），一氧化氮和內(nèi)皮釋放的舒張因子，可以踧踖環(huán)鳥(niǎo)甘酸，促進(jìn)血管的擴(kuò)張。單硝酸異山梨酯可以擴(kuò)張血管，減少回心血量，心臟的負(fù)荷減少，因此心絞痛患者的癥狀能夠得到改善，心肌的需氧量降低。還能夠讓冠脈擴(kuò)張，改善心肌血流分布情況，提升灌注量，冠脈的痙攣得到了緩解[2]。

靜脈給藥方式可以快速的讓藥物分布全身，心臟、胰腺、腦組織的水平比較高，血漿蛋白結(jié)合率下降[3]。該藥物在肝臟被代謝，肝腎功能低下患者不需要減量使用，并且，單硝酸異山梨酯注射液通過(guò)靜脈給藥，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，此次研究中，患者沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，主要癥狀就是頭脹、頭痛、低血壓等，對(duì)后續(xù)的用藥不會(huì)產(chǎn)生影響，低血壓患者可以調(diào)整輸注速度，讓血液平穩(wěn)，用藥前后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況[4]。

總而言之，單硝酸異山梨酯使用靜脈注射給藥，可以有效的預(yù)防心肌梗死并發(fā)癥，對(duì)心絞痛，心律失常等癥狀有較好的改善效果。急性心肌梗死并發(fā)持續(xù)心絞痛患者的治療效果好，安全性高，不良反應(yīng)率低，臨床中是安全可靠的心血管藥物，在心血管治療中屬于基本藥物。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳鈞，蔣新國(guó)，江文明，等.硝酸酯類(lèi)藥物不同途徑給藥后的藥動(dòng)學(xué)比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2004，23（4）：239-242

[4]韓月芝，王岳，蘇平菊.單硝酸異山梨酯注射液臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1913-1914