彭立新

【摘要】目的：關(guān)于帶狀皰疹急性期的臨床癥狀和皮損區(qū)病理性改變的相關(guān)性研究。方法：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年10月收治的帶狀皰疹急性期患者40例作為研究對象，將患者按照隨機方法分為A組和B組，每組平均為20例。本文所有患者均選擇皰疹下或疼痛區(qū)域皮膚組織進行染色處理，并觀察皮損區(qū)域組織的病理切片當中淋巴細胞異常浸潤和神經(jīng)末梢的損害。對本文A組患者選擇皮神經(jīng)阻滯治療，B組患者采用常規(guī)藥物治療，對兩組患者的治療效果進行評價比較。結(jié)果：經(jīng)過對本文患者的研究可以得出，活體當中帶狀皰疹受累部位皮膚存在有重度或者中度的免疫炎癥反應；本文治療結(jié)果顯示，A組患者的治療效果優(yōu)于B組，P<005，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 ：帶狀皰疹病毒受累皮膚區(qū)域周圍神經(jīng)存在大量免疫細胞浸潤，患者神經(jīng)軸突存在一定的破壞，患者表現(xiàn)有免疫性炎癥，這是帶狀皰疹出現(xiàn)疼痛的主要因素。選擇皮神經(jīng)組織方案進行治療能夠發(fā)揮出必然的價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；皮損區(qū)域；病理性改變

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-100-01

疼痛是帶狀皰疹在發(fā)病過程當中主要的病理癥狀特點，一般情況下急性組織損傷容易導致患者出現(xiàn)疼痛，此外也因為神經(jīng)痛和后遺神經(jīng)痛是患者的臨床具有較差的體驗，而這也是對帶狀皰疹進行治療時最為棘手的問題。臨床有研究認為[1]免疫反應是導致患者痛覺過敏出現(xiàn)的主要因素，有研究發(fā)現(xiàn)[2]帶狀皰疹的病變會導致患者受累臂從神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘等相關(guān)損傷，而且也發(fā)現(xiàn)患者損傷神經(jīng)，周圍存在免疫炎癥，因此提示免疫炎癥反應和神經(jīng)痛存在一定關(guān)聯(lián)。本文進一步分析帶狀皰疹急性期的臨床癥狀和皮損區(qū)域的病理性改變的相關(guān)性，并研究相關(guān)治療，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的報告。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的帶狀皰疹急性期40例患者作為研究對象，按隨機方法分為A組和B組，每組平均為20例。本文A組患者當中男性患者11例，女性患者9例，患者的年齡區(qū)間為21歲到48歲，平均年齡（325±104）歲；B組患者男性10例，女性患者10例，患者年齡區(qū)間為20歲到49歲，平均年齡（334±111）歲。所以患者為帶狀皰疹急性期，臨床得到確診。采用統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組之間沒有差異性，具有可比性。

12方法

121檢驗方法

對于本文所有選擇的研究對象，首先進行病理切片的制作，選擇圓鉗選擇帶狀皰疹患者，皰疹下或疼痛區(qū)域的皮膚組織，選擇圓柱狀的皮膚組織進行檢驗，確保直徑大約為05cm，高度大約為02～05cm。將選擇的組織標本放置在濃度為40g/L的甲醛溶液當中進行24小時的浸泡，之后進行石蠟包埋，然后放置在零下5℃的冰臺之上進行大約10分鐘的凝固，再選擇石蠟塊放置在0℃的冰箱當中進行1小時放置，對于那塊兒進行冷凍，然后進行切片處理。選擇輪轉(zhuǎn)切片機進行切片，保證切片的厚度大約4μm，然后在45℃的溫水當中進行了藕片，放在70℃的烤架上初步烤片。對于最終所得的病理切片放置的紅外線快速干燥儀當中，進行大約10min的的干燥處理，制作完成切片。對于每個研究對象的皮膚組織獲取4張切片，兩張進行HE染色，兩張進行免疫組化EliVision兩步法并作S-100染色。選擇同一個醫(yī)師協(xié)助對皮膚受累區(qū)域的病變切片進行觀察，了解炎性細胞的浸潤和神經(jīng)末梢受損的相關(guān)情況。

122治療方法

對本文A組患者采用皮神經(jīng)阻滯治療方案治療，應用腺苷鈷安+甲強龍+03%利多卡因進行治療，三種藥物劑量分別為05mg、40mg和15ml，在患者皮膚損傷嚴重或疼痛感覺明顯的部位進行給藥，從神經(jīng)分布的近端到遠端進行皮下阻滯治療。本文B組患者則選擇常規(guī)藥物治療方案治療，口服抗病毒藥物+維生素B12+鎮(zhèn)痛藥。在患者皮損區(qū)域輔助外用藥物，對所有患者連續(xù)治療四周，觀察患者治療的效果。

13觀察指標

評價帶狀皰疹急性期患者的臨床癥狀和皮損區(qū)域的病理性改變的關(guān)聯(lián)，比較兩組的結(jié)痂時間和疼痛評分，疼痛采用視覺評分法（VAS），進行評分，滿分為10分，6分為中線，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。

14統(tǒng)計學分析

本文采用IBM SPSS250進行統(tǒng)計學分析，采用t值檢驗計量資料，P<005說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2方法

通過本文的調(diào)查可以得出，HE染色顯示受累部位的皮膚存在有表皮萎縮的狀況，而且部分存在基底細胞液化。真皮和血管周圍存在有等量的淋巴樣細胞，患者存在漿細胞浸潤，真皮淺層存在輕度的水腫表現(xiàn)。通過S-100免疫組化切片，可以看出周圍神經(jīng)存在不完整和不成熟，可以觀察到松散的水腫溶解狀況?；颊咧軋D存在破壞，神經(jīng)周圍存在少量淋巴細胞浸潤。

本文治療結(jié)果顯示，A組患者的治療效果優(yōu)于B組，P<005，差異存在統(tǒng)計學意義。具體情況請詳見表1所示。

3討論

臨床有研究認為炎性浸潤容易導致患者的神經(jīng)周圍微環(huán)境出現(xiàn)變化，這也主要是帶狀皰疹急性期，導致患者出現(xiàn)疼痛和過敏的主要原因[3]。炎癥細胞會直接或間接的對于患者的神經(jīng)產(chǎn)生作用，使患者神經(jīng)出現(xiàn)瓦勒變性，進而會導致神經(jīng)軸突和神經(jīng)髓鞘出現(xiàn)溶解損傷。有臨床解剖學，通過相關(guān)研究得出，帶狀皰疹病變的受累臂叢神經(jīng)存在神經(jīng)脫髓鞘的損傷，而且觀察到神經(jīng)周圍有淋巴結(jié)廣泛浸潤，淋巴細胞會存在成套狀，分布在頸部脊髓神經(jīng)管周圍，這會導致患者出現(xiàn)免疫性炎癥反應，使患者存在嚴重的疼痛。

綜上所述，帶狀皰疹病毒受累皮膚區(qū)域周圍神經(jīng)存在大量免疫細胞浸潤，患者神經(jīng)軸突存在一定的破壞，患者表現(xiàn)有免疫性炎癥，這是帶狀皰疹出現(xiàn)疼痛的主要因素。選擇皮神經(jīng)組織方案進行治療能夠發(fā)揮出必然的價值，值得推廣。

參考文獻

[1]張燕梅，彭燕霞，何念善. 火針結(jié)合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（血瘀型）臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2015，28（03）：165-167

[2]曾麗. “毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2015，31（01）：149-143

[3]黃石璽，王映輝，毛湄，耿美晶等. 毫火針贊刺法與毫火針加灸法治療急性期中老年帶狀皰疹平行對照臨床研究[J]. 中醫(yī)雜志，2012，245（20）：1742-1745