帕提曼?馬龍

【摘要】目的：分析牙周袋局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合刮治和根面平整治療慢性牙周炎的療效。方法：選取2017年5月～2018年9月我院收治的慢性牙周炎患者89例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組44例主要為刮治和根面平整治療，觀察組患者45例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用米諾環(huán)素軟膏治療，對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果： 治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：為慢性牙周炎患者采用刮治和根面平整基礎(chǔ)上聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療時(shí)可有效提升整體療效，改善疾病狀況，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙周袋局部；米諾環(huán)素軟膏；刮治；根面平整

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-098-02

慢性牙周炎為口腔科常見感染性疾病，患者人數(shù)占牙周疾病95%。多數(shù)患者為細(xì)菌和代謝物長時(shí)間作用于牙周，繼而引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，牙齦、牙周膜和牙槽骨發(fā)生破壞性慢性疾病，為成人失牙的重要原因。對(duì)此種疾病主要治療方式為牙齦刮治術(shù)和根面平整術(shù)，可有效祛除牙菌斑、牙結(jié)石，輔助于藥物治療時(shí)可起到良好效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏的治療效果，結(jié)果分析如下。

1資料和方法

11一般資料

取2017年5月～2018年9月我院收治的89例慢性牙周炎患者，對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡24～59歲，平均年齡（4516±130）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡23～59歲，平均年齡（4524±128）歲，所有患者均簽署知情同意書，且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

12納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合慢性牙周炎《臨床口腔醫(yī)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入全口功能牙在20顆之上且磨牙最少4顆的患者，納入并未進(jìn)行系統(tǒng)性治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其它慢性系統(tǒng)性疾病患者，排除有哺乳期女性，排除四環(huán)素過敏患者。

13方法

對(duì)照組為刮治、根面平整治療。首先需對(duì)患者全口牙齦炎癥狀況和范圍以及牙周支持組織破壞狀況進(jìn)行評(píng)定，必要狀況下可進(jìn)行局部麻醉。刮出多處牙石之后，可繼續(xù)刮出軟化牙骨質(zhì)，并進(jìn)行根面平整，確保根面光滑。刮治完成之后采用探針探查牙根狀況，并檢查牙齦下牙石祛除狀況，依據(jù)根面光滑、堅(jiān)硬程度判斷，之后采用1%過氧化氫進(jìn)行牙周袋清洗，并涂抹布碘甘油。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用米諾環(huán)素軟膏（廣東恒健制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H 44023931）治療，將注射頭深入患者牙周袋底部，之后將軟膏緩慢注入至牙齦根部?；颊呙恐苡盟?次，連續(xù)用藥4周。

14觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床治療前后牙周炎性因子狀況，其中主要分析患者IL-6（pg/L）、CRP（mg/L））、TNF-α（μmol/L）。（2）對(duì)比患者不良反應(yīng)狀況，其中主要不良反應(yīng)為腫脹、局部發(fā)癢、紅腫。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS230軟件處理89例數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者不良反應(yīng)資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者牙周炎性因子資料（x±s），P<005代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組患者炎性因子水平

治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）數(shù)據(jù)見表1。

22分析兩種治療方式下患者不良反應(yīng)狀況

觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）數(shù)據(jù)見表2。

3討論

慢性牙周炎為感染性疾病，始動(dòng)因子為牙菌斑，因此治療時(shí)主要方式為控制菌斑。對(duì)于此種疾病臨床多采用牙齦清潔和刮治、平整治療，此種治療方式在臨床受到大范圍使用，多數(shù)患者均可清除菌斑和結(jié)石[2]。但治療過程中也發(fā)現(xiàn)，由于患者牙根狀況較為復(fù)雜，牙周袋形態(tài)不一，單純進(jìn)行基礎(chǔ)性治療時(shí)無法完全清除，同時(shí)也無法控制細(xì)菌感染。因此本次治療中輔助于其它治療方式。

患者治療后各炎性因子可通過穿破上皮組織方式進(jìn)入內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而造成牙周組織損害。同時(shí)多數(shù)炎性因子對(duì)細(xì)胞均有刺激作用進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，因此需進(jìn)行有效控制。本次主要采用牙周用藥的方式進(jìn)行控制，牙周袋放置高效抑菌藥物，通過此種方式緩解炎癥反應(yīng)，限制牙周組織破壞。主要通過局部采用鹽酸米諾索軟膏的方式進(jìn)行治療[3-5]。此種藥物為緩釋藥物，主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素。此種藥物對(duì)格蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌均有較強(qiáng)抑制效果。通過鹽酸米諾環(huán)素軟膏也可有效抑制機(jī)體膠原酶活性，避免組織遭受破壞。此種藥物內(nèi)有高度親骨性，因此可鈣離子、鋅離子共同作用，有效抑制膠原酶活性，降低骨吸收，同時(shí)也可刺激患者牙周組織再生，對(duì)牙周根面也有脫礦效果，進(jìn)而有效促使患者牙周細(xì)胞生長[6]。治療過程中由于此種藥物直接作用于病變位置，因此可維持較高的藥物濃度，繼而實(shí)現(xiàn)殺菌可滅菌的效果。分析本次研究結(jié)果可知，聯(lián)合軟膏治療后，患者炎性因子水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。提示可知，聯(lián)合鹽酸米諾索軟膏后炎癥得到有效控制，因此治療效果較好。對(duì)比患者不良反應(yīng)時(shí)可知，聯(lián)合軟膏之后并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此可知此種藥物并不會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)。主要因?yàn)檐浉嘧陨聿⒉粫?huì)引發(fā)不良反應(yīng)同時(shí)還有控制炎癥的效果，因此患者整體狀況良好。

綜上所述，為牙周炎患者采用刮治和根面平整聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療時(shí)可控制炎性，無不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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