李允仲

【摘要】目的：分析單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)對(duì)急性胃穿孔臨床治療價(jià)值。方法：納入54例急性胃穿孔患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，研究進(jìn)行的時(shí)間為2015年2月～2018年12月。采用數(shù)字法將觀察對(duì)象分為甲組（單數(shù)）和乙組（雙數(shù)），每組n=27。甲組采取單純修補(bǔ)術(shù)，乙組采取胃部分切除術(shù)，觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：甲組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，術(shù)中出血量也少于對(duì)照組，進(jìn)行比較的差異明顯（P<005）；同時(shí)，甲組中2例表現(xiàn)出發(fā)炎、腹痛等不良反應(yīng)，對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)者一共9例，兩組間比較差異明顯（P<005）。結(jié)論：對(duì)急性胃穿孔患者采取單純修補(bǔ)術(shù)的效果更理想，避免對(duì)患者造成二次傷害，縮短手術(shù)時(shí)間，患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，治療安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)術(shù)；胃部分切除術(shù)；急性胃穿孔；治療價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R65

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-089-01

急性胃穿孔是臨床常見(jiàn)疾病，通常情況下，胃穿孔屬于胃潰瘍的并發(fā)癥，急性胃穿孔還可能導(dǎo)致急性腹膜炎，關(guān)于急性胃穿孔的治療工作也受到越來(lái)越多的關(guān)注，本次研究，納入54例急性胃穿孔患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，將其分為兩組后，對(duì)比分析單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)對(duì)急性胃穿孔臨床治療價(jià)值，詳細(xì)如下。

1資料與方法

11一般資料

此次研究納入54例急性胃穿孔患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，研究進(jìn)行的時(shí)間為2015年2月～2018年12月。采用數(shù)字法將觀察對(duì)象分為甲組（單數(shù)）和乙組（雙數(shù)），每組n=27。甲組，男15例，女12 例，年齡30-52歲，平均（410±3 9）歲；乙組，男14例，女13例，年齡31-53歲，平均（413±43）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡>18歲，性別不限；（3）符合西醫(yī)診斷的急性胃穿孔患者；（4）患者及家屬能配合完成檢查；（5）患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；（2）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥等嚴(yán)重疾患的患者；（3）嚴(yán)重的全身感染性疾病患者；（4）癌癥晚期營(yíng)養(yǎng)不良的患者；（5）年齡大于 80 歲，全身狀況差者；（6）高凝狀態(tài)及有出血傾向患者；（7）病情危重，病情變化明顯者；（8）有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

12方法

甲組采取單純修補(bǔ)術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉完成后，取患者仰臥位，在腹腔鏡下，對(duì)患者的胃穿孔病變情況進(jìn)行觀察，然后修補(bǔ)出現(xiàn)穿孔的位置，手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征、呼吸、血壓等，確定修補(bǔ)完成后，縫合切口，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。乙組采取胃部分切除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，取患者仰臥位，觀察患者的病變情況，將出現(xiàn)穿孔病變的胃部分進(jìn)行切除，切除過(guò)程中注意保護(hù)好為病變的部位，同樣密切觀察患者的生命體征，切除完成后，縫合切口，術(shù)后進(jìn)行抗感染。

13觀察指標(biāo)

①觀察兩組手術(shù)情況，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)，取平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；②治療完成后，通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話隨訪等多種方式，了解患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組的發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS190，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)以計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（x±s）進(jìn)行表示，通統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到P值，以 P<005 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)情況比較

甲組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，術(shù)中出血量也少于對(duì)照組，進(jìn)行比較的差異明顯（P<005）；見(jiàn)表1

22兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組中2例表現(xiàn)出發(fā)炎、腹痛等不良反應(yīng)，對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)者一共9例，兩組間比較差異明顯（P<005），見(jiàn)表2

3討論

近年來(lái)，人們生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，作息紊亂，胃部疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，急性胃穿孔成為了危及人們身體健康和日常生活的疾病之一。急性胃穿孔往往起病急，危害高，患者的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、休克、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重危害患者身體健康，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療，還可能危及患者生命。此次研究納入54例符合要求的患者來(lái)進(jìn)行觀察，根據(jù)最終結(jié)果，對(duì)患者采取單純修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，術(shù)中出血量也得到控制，并且在手術(shù)后，僅有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，治療效果理想。

綜上所述，對(duì)急性胃穿孔患者采取單純修補(bǔ)術(shù)的效果更理想，避免對(duì)患者造成二次傷害，縮短手術(shù)時(shí)間，患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，治療安全性高，值得推廣。

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