張家明 趙媛媛

【摘要】目的： 探討地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法： 該研究為2014年2月—2015年2月期間該院內(nèi)分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，在1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白再次進(jìn)行測(cè)定并比較。結(jié)果：兩組患者在治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白均有所好轉(zhuǎn)，但觀(guān)察組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效確切，可明顯降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者控制體重，并且每天用藥1次，患者治療依從性好，值得在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿??；療效觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-057-02

糖尿病的發(fā)病率和患病總?cè)藬?shù)均在不斷增加，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年患者在糖尿病的患者總?cè)藬?shù)的比例也在不斷增加[1]。老年糖尿病患者中很大一部分為2型糖尿病，糖尿病并發(fā)癥會(huì)涉及到全身臟器和組織，對(duì)老年人的健康危害極大。傳統(tǒng)治療糖尿病的方法為口服降糖藥，對(duì)于口服降糖藥物效果不明顯的應(yīng)盡早使用胰島素進(jìn)行治療[2]?？诜堤撬幬锫?lián)合胰島素治療對(duì)血糖的控制比單純用藥的效果要好，該研究觀(guān)察地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈片控制老年2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

該研究為2014年2月—2015年2月期間該院內(nèi)分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性患者34例，女性患者36例，患者年齡60～82歲，平均年齡654歲，患者患病時(shí)間為3～12年，平均患病時(shí)間為92年。入選患者排除標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)嚴(yán)重感染性疾病，無(wú)急性心血管疾病，無(wú)糖尿病酮癥酸中毒，無(wú)高滲昏迷發(fā)生，患者無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全，未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在治療開(kāi)始前7天停止使用之前的治療藥物，并接受正規(guī)的營(yíng)養(yǎng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療。根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組35例，觀(guān)察組35例，兩組患者在性別、年齡、病程等相關(guān)基礎(chǔ)信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。

12治療方法

兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療，并給予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在飯前服用。觀(guān)察組在常規(guī)口服藥物治療的基礎(chǔ)上給予，地特胰島素皮下注射，每晚22點(diǎn)給藥，初始劑量為01 ug/kg，根據(jù)患者的血糖檢查情況，每隔3 d對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，待血糖控制指標(biāo)穩(wěn)定后要維持胰島素使用劑量。

13觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者在治療前測(cè)定空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，12周為1個(gè)療程，在1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白再次進(jìn)行測(cè)定并比較。

14療效判定

達(dá)標(biāo)：患者空腹血糖控制在44～61 mmol/L，餐后2 h血糖控制在44～80 mmol/L，糖化血紅蛋白小于等于7%符合治療目標(biāo)；不達(dá)標(biāo)：對(duì)于觀(guān)察指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者；低血糖反應(yīng)：在治療過(guò)程中血糖小于39 mmol/L或出現(xiàn)典型的低血糖癥狀。

15統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 230進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療前空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；兩組患者在治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白均有所好轉(zhuǎn)，但觀(guān)察組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

觀(guān)察組患者在治療過(guò)程中發(fā)生低血糖反應(yīng)1例，占28%；對(duì)照組患者在治療過(guò)程中發(fā)生低血糖反應(yīng)4例，占114%，觀(guān)察組患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的比例明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀(guān)察組患者平均體重增加為07 kg，對(duì)照組患者平均體重增加14 kg，觀(guān)察組患者體重增加明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

老年糖尿病患者在用藥過(guò)程中對(duì)于低血糖反應(yīng)的耐受性較差，且發(fā)生低血糖后影響較為嚴(yán)重，治療的關(guān)鍵在于避免低血糖的發(fā)生，并且要強(qiáng)化血糖的控制[4]。地特胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素，經(jīng)皮下注射后可形成六聚體，且吸收穩(wěn)定，半衰期較長(zhǎng)，血藥濃度平穩(wěn)，每天給藥1次便可取得較好的臨床效果，并且發(fā)生低血糖反應(yīng)的情況較少[5]。瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，可促進(jìn)胰島分泌胰島素，降低血糖作用起效較快且作用時(shí)間段，主要控制餐后高血糖的發(fā)生，在用藥過(guò)程中低血糖的發(fā)生率較低，適用于老年患者。

該研究通過(guò)比較地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈與單純使用瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床效果，低血糖發(fā)生率及體重控制情況等?？梢钥闯?，地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效確切，可明顯降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者控制體重，并且每天用藥一次，患者治療依從性好，值得在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（15）：345-346

[2]王貴峰，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，1（20）：1678-1679

[3]楚清峰.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，2（25）：367-368

[4]宋效成，黃斌，謝秋平.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].臨床，2014，1（21）：1786-1787

[5]張江.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2014，2（1）：790-791