王語(yǔ)睿

【摘要】近年來(lái)，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)以及少量同事矛盾，護(hù)士患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征（PTSD）的機(jī)率也越來(lái)越高。筆者通過(guò)查閱大量資料，闡述了手術(shù)室護(hù)士患上PTSD的表現(xiàn)以及在生活中和心理上的影響，并歸納了其治療方法的研究進(jìn)展，以供參考。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-045-02

1引言

在PTSD患者中，手術(shù)室護(hù)士身份的患者占比較高，這與其特殊的工作環(huán)境不無(wú)關(guān)系。此外，如果手術(shù)室護(hù)士的PTSD癥狀得不到及時(shí)的處理，不僅生理方面會(huì)受到影響，如健忘和睡眠紊亂。同時(shí)心理方面也會(huì)受到一定的影響，諸如抑郁等。更嚴(yán)重的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)對(duì)護(hù)士在社會(huì)方面和精神方面產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的影響，從而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的工作熱情與工作質(zhì)量下降。

近幾年來(lái)，各方面的學(xué)者與專(zhuān)家都對(duì)手術(shù)室護(hù)士患PTSD的原因與表現(xiàn)作出調(diào)查，并提出了一定的建議與治療方法。手術(shù)室護(hù)士患PTSD的原因主要有四點(diǎn)，分別為創(chuàng)傷事件，人口學(xué)特點(diǎn)，個(gè)體心理因素和職業(yè)因素；主要癥狀表現(xiàn)在心理方面、生理方面、社會(huì)方面和精神方面；PTSD治療方法為心理療法和非心理療法。下面筆者將以手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進(jìn)展為題，對(duì)近幾年來(lái)手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究做出綜述。

2創(chuàng)傷事件以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)概念

創(chuàng)傷事件就是對(duì)人們?cè)斐芍卮笸纯嗟膶?shí)踐，諸如地震、海嘯、車(chē)禍等天災(zāi)人禍，其對(duì)于人們的打擊往往是巨大的。近幾年來(lái)，由于各地災(zāi)害、突發(fā)事故等創(chuàng)傷事件越來(lái)越多，由創(chuàng)傷事件引起的身心問(wèn)題的比例越來(lái)越高。在此情形下，創(chuàng)傷事件所導(dǎo)致的眾多身心問(wèn)題的研究與治療越來(lái)越受到國(guó)家的重視，各方專(zhuān)家都在積極努力地投入到研究中。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是創(chuàng)傷事件所導(dǎo)致的嚴(yán)重心理反應(yīng)之一。

PTSD是由突如其來(lái)的讓人無(wú)法承受的重大事件導(dǎo)致的一種延遲發(fā)作的并長(zhǎng)期存在的一種心理障礙。PTSD的嚴(yán)重程度與個(gè)體的家庭背景、社會(huì)心理因素以及生物學(xué)因素有關(guān)。其中，社會(huì)心理因素包括個(gè)體的婚姻狀況、社會(huì)層次、工作、文化背景、個(gè)性、事件以及暴力等，而生物學(xué)因素則包括個(gè)體的遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)以及內(nèi)分泌因素等。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷事件及類(lèi)似場(chǎng)景的高強(qiáng)度躲避反應(yīng)、情緒以及認(rèn)知功能的改變、睡眠障礙以及一種持續(xù)的危機(jī)感。PTSD病程較長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者生命質(zhì)量，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺的行為，這會(huì)對(duì)其家庭造成嚴(yán)重打擊，甚至?xí)绊懙缴鐣?huì)的和諧穩(wěn)定。因此，制定有效的PTSD治療方案成為當(dāng)務(wù)之急。

3PTSD與手術(shù)室護(hù)士關(guān)系的研究

31PTSD與手術(shù)室護(hù)士之間的聯(lián)系

手術(shù)室護(hù)士所處環(huán)境存在壓力比較大、工作強(qiáng)度比較高以及社會(huì)關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)。在手術(shù)室，護(hù)士作為輔助配合的角色，不但要面臨著感染的風(fēng)險(xiǎn)，往往還會(huì)因?yàn)榕浜喜坏轿换蛘卟荒踉馐苤鞯夺t(yī)生的批評(píng)，同時(shí)也會(huì)受到病人家屬的質(zhì)疑與不理解。因此，這種環(huán)境下手術(shù)室護(hù)士患PTSD的機(jī)率非常高。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生創(chuàng)傷事件的概率高達(dá)95%，手術(shù)室護(hù)士患上PTSD的概率達(dá)到22%左右。

32手術(shù)室護(hù)士患PTSD的表現(xiàn)和影響

除了上文提到的主要癥狀外，手術(shù)室護(hù)士患上PTSD后還會(huì)表現(xiàn)出一些其它癥狀：在心理方面，患者還會(huì)表現(xiàn)出對(duì)抑郁、焦慮、消極、對(duì)工作失去興趣甚至想要辭職、對(duì)將來(lái)不抱希望、易怒和健忘。其中，焦慮和抑郁與手術(shù)室護(hù)士遭遇的暴力等相關(guān)事件密切相關(guān)；在行為方面，患者表現(xiàn)在工作熱情和滿意度降低甚至想要離職。PTSD不僅嚴(yán)重影響了手術(shù)室護(hù)士自身，也會(huì)影響與其相關(guān)的病人，原因在于PTSD嚴(yán)重影響了手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作的應(yīng)對(duì)能力。因此，手術(shù)室護(hù)士患PTSD比例較大這一問(wèn)題亟需解決。

4策略

據(jù)調(diào)查，手術(shù)室創(chuàng)傷與手術(shù)室護(hù)士患PTSD關(guān)系密切，手術(shù)室創(chuàng)傷越嚴(yán)重，PTSD程度越高，其中對(duì)手術(shù)室護(hù)士精神影響程度居前五位的依次為救護(hù)嚴(yán)重復(fù)合外傷病人、手術(shù)醫(yī)生的責(zé)罵、病人病情惡化或突然死亡、救護(hù)刀砍傷的病人和救護(hù)孕婦/兒童創(chuàng)傷病人；生活事件也是手術(shù)室護(hù)士患PTSD的主要原因，其中居前三位的依次為搬家、家人死亡和家人患重大疾病或重傷。因此治療手術(shù)室護(hù)士的PTSD需要從以下兩個(gè)角度來(lái)著手：

首先，對(duì)于個(gè)體患PTSD的治療，可以綜合心理治療，如認(rèn)知行為治療、催眠治療以及精神分析療法等，并輔助藥物治療來(lái)緩解患者的癥狀。目前，有效藥物有SSRIs，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀。其次，利用社會(huì)的力量與手術(shù)室護(hù)士自身的能力來(lái)解決手術(shù)室護(hù)士患PTSD比例過(guò)高這一問(wèn)題，在社會(huì)方面，國(guó)家與醫(yī)院應(yīng)重視手術(shù)室護(hù)士的身心健康，改善手術(shù)室的不良環(huán)境，完善醫(yī)院的管理制度以緩解護(hù)士的工作壓力，設(shè)立心理咨詢崗，定期開(kāi)設(shè)講座和心理疏導(dǎo)；在手術(shù)室護(hù)士個(gè)人方面，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有意識(shí)地鍛煉自己的心理承受壓力，合理緩解自己的壓力，采取積極的應(yīng)對(duì)措施，積極與醫(yī)生溝通，加強(qiáng)自身的溝通能力與技巧訓(xùn)練，避免和減少縱向、橫向暴力。

5結(jié)語(yǔ)

眾所周知，手術(shù)室護(hù)士在我國(guó)醫(yī)院改革與發(fā)展過(guò)程中扮演著重要的角色，對(duì)于手術(shù)的進(jìn)展有著重要的影響。然而，目前手術(shù)室護(hù)士深處的環(huán)境的工作強(qiáng)度高、矛盾多以及壓力大，極易產(chǎn)生創(chuàng)傷事件，這也導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士患PTSD的比例高。通過(guò)近幾年的研究調(diào)查，手術(shù)室護(hù)士患PTSD的表現(xiàn)及對(duì)其影響已經(jīng)引起了國(guó)家以及社會(huì)各界的關(guān)注，相關(guān)的解決方案也已經(jīng)出臺(tái)。筆者相信，隨著我國(guó)醫(yī)院科研技術(shù)的不斷進(jìn)步，管理越來(lái)越人性化，手術(shù)室護(hù)士患PTSD的幾率必將得到顯著降低。

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