萬曉波

摘 要：燒燙傷是日常生活中一種很常見的皮膚損傷，通常是指接觸火、開水、熱油等高熱物質(zhì)，所引發(fā)的一種急性皮膚損傷。在生活當(dāng)中，造成燒燙傷的主要原因有熱水、熱湯、熱油、爐火、電熨斗、蒸汽等。如果沒有及時處理，就很容易留下疤痕、導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重者可能會危及到生命安全。

關(guān)鍵詞：燒燙傷 科學(xué)處理

一、燒燙傷的分類及臨床表現(xiàn)有哪些？

燒燙傷的嚴(yán)重程度主要根據(jù)燒燙傷的部位、面積及深淺度進(jìn)行判斷。如果傷燙傷在頭、面部，或雖不在頭、面部，但是燒燙傷的面積很大、程度很深，這些情況都屬于嚴(yán)重?zé)隣C傷者。燒燙傷按照深度，通常分為三度四分法。

1.I度燒燙傷：又可稱為紅斑性燒傷，其臨床表現(xiàn)為局部干燥、疼痛、微腫且紅、無水皰。3—5天后其傷處皮膚顏色會由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮出現(xiàn)皺縮、脫落，露出紅嫩光滑的上皮面，且不會留下疤痕，可能會有短時間的色素沉著等

改變。

2.淺Ⅱ度燒燙傷：又可稱為水皰性燒傷，其臨床表現(xiàn)為局部明顯紅腫，有大小不等的水皰形成，且內(nèi)部含有黃色（或淡紅色）血漿樣液體或蛋白凝固的膠狀物。在水皰破裂之后，可以看見潮紅的創(chuàng)面，其質(zhì)地軟、溫度高、疼痛劇烈且痛覺敏感，還會看見無數(shù)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，其呈脈絡(luò)狀或顆粒狀，在傷后1—2天最為明顯。愈合后不會留疤痕，可能會有時間不等的色素沉著。

3.深Ⅱ度燒燙傷：其臨床表現(xiàn)為局部腫脹，表皮較白或棕黃，有時會有較小的水皰。在去除壞死皮層后，其創(chuàng)面微濕，且微紅或紅白相間，質(zhì)地較有韌性，感覺較為遲鈍，溫度較低，拔毛時會出現(xiàn)疼痛感。可以看見針孔或粟粒般大小的紅點，在傷后1—2天更加明顯，是因為汗腺及毛囊周邊的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，如果有擴(kuò)張充血或栓塞的小血管支出現(xiàn)，通常表示深Ⅱ度燒燙傷較深。

4.Ⅲ度燒燙傷：又可稱為焦痂性燒傷。因損傷程度的不同，局部表現(xiàn)為蒼白、黃褐、焦黃，嚴(yán)重者會有焦灼狀或炭化，且皮膚會失去彈性，觸之硬如皮革，創(chuàng)面干燥、無滲液、發(fā)涼，針刺和拔毛均無痛感?？梢钥匆姶执蟮乃ㄈ芫W(wǎng)，其形狀猶如樹枝，通常在傷后就會出現(xiàn)，以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較多見。有時需在1—2天后出現(xiàn)，尤其是燙傷所致者，在焦痂干燥之后才會顯出。

二、燒燙傷對身體有哪些危害？

在發(fā)生燒燙傷的初期，患者是十分痛苦的，大面積的燒燙傷患者很有可能因傷口滲液、失水過多，導(dǎo)致體液電解質(zhì)失去平衡，容易引起發(fā)燒等情況，從而導(dǎo)致人體體質(zhì)下降，對傷口的恢復(fù)造成不利影響，長時間發(fā)燒者很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅。

在燙傷治療到中期時，病情會有所好轉(zhuǎn)，但是此時很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，例如翻身不便的患者極容易發(fā)生褥瘡，或者因長時間無法運動導(dǎo)致各臟器功能減退，這個時候一定要注重患者的護(hù)理措施，避免對患者的身體造成傷害。

在治療到后期時，許多患者已經(jīng)接近痊愈，此時會留下難看的疤痕，其是患者關(guān)注的焦點，因此，這個時期的患者最大的傷害是來自于心靈上的，護(hù)理人員應(yīng)注意做好心理疏導(dǎo)。

三、燒燙傷的科學(xué)處理方法是什么？

1.沖：用流動的清水沖洗燒燙傷部位，或是使用冷毛巾敷在傷處，直到局部冷卻并疼痛減輕。不能在傷口處直接放置冰塊，以免對皮膚組織造成傷害。通常的自來水完全可以使用，如果沒有自來水時，也可以使用井水或者河水。如果是干石灰燒燙傷者，應(yīng)小心去除石灰粉粒，再用流動水進(jìn)行沖洗，切忌立即用水浸泡燒燙傷部位，以免石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?/p>

2.脫：在穿著衣物被熱水、熱湯燙傷時，不能馬上脫下衣物，而是先用冷水對衣物進(jìn)行降溫，待充分沖洗和泡濕傷口之后，然后在冷水中小心去除衣物。如果衣物和皮膚粘連在一起時，不能強(qiáng)行脫去衣服，避免弄破水泡，因為水泡表皮有保護(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛感，減少滲出。由于燒燙傷后該部位及相鄰部位會出現(xiàn)腫脹，要在傷處未腫脹之前，去除戒指、手表、皮帶、項鏈等物品，以防肢體腫脹后無法除去，從而造成血流不暢，出現(xiàn)更加嚴(yán)重的傷害。

3.泡：將傷處浸泡在冷水中至少30分鐘。

4.送：送往附近有治療條件的醫(yī)院。

需要注意的是，在出現(xiàn)急性燒燙傷后，沒有任何急救措施的效果能夠超過立即用流動冷水沖洗。此外，民間的許多方法都是錯誤的，例如抹牙膏、醋、油等，這些物品很容易導(dǎo)致傷口出現(xiàn)細(xì)菌感染，加重?zé)隣C傷的深度。

四、燒燙傷患者的日常護(hù)理是什么？

1.保證充足的睡眠時間，確保良好的睡眠質(zhì)量。

2.避免出現(xiàn)交叉感染，使用消毒水對地板和家具等進(jìn)行清洗。

3.注意預(yù)防壓瘡，每日使用50%的乙醇對經(jīng)常受壓的部位進(jìn)行按摩。

4.燒傷后的體位護(hù)理：如果是前胸部或面部燒傷應(yīng)采取仰臥位，病情允許時可以采取半臥位；如果是背、臀部位燒傷應(yīng)采取俯臥位；會陰部位燒傷應(yīng)將兩腿分開外展；四肢環(huán)形燒傷者，應(yīng)將遠(yuǎn)端抬高；而軀干環(huán)形燒傷者，應(yīng)每隔3—6小時進(jìn)行一次翻身。

5.飲食護(hù)理：宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，飲食應(yīng)盡量清淡，少食多餐，可以選擇牛奶、豆腐、雞蛋、瘦肉等食物。在燒傷早期，如果是火熱傷津的患者，可以飲用燒傷飲料，每次100—200毫升，每天5次左右。

6.加強(qiáng)對身體的鍛煉，并且每天要堅持下去，不能間斷，避免出現(xiàn)肌肉或傷處萎縮、畸形等情況。