張入銘 營(yíng)口愛(ài)爾眼科醫(yī)院 （遼寧 大石橋 115100）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究RGPCL矯治圓錐角膜的臨床效果。方法：本文特抽選30例圓錐角膜患者作為觀察對(duì)象，上述患者均為2016年8月～2017年8月收治，以單雙號(hào)分組的方式將上述患者分為兩組，對(duì)照組患者均接受框架眼鏡矯治，觀察組患者接受RGPCL矯治。對(duì)兩組患者的平均矯正視力情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者各期平均矯正視力均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：RGPCL矯治圓錐角膜的臨床療效顯著，其矯正視力效果可觀。

圓錐角膜為局限性角膜圓錐樣突起，青春期為疾病的高發(fā)時(shí)期，其可導(dǎo)致患者的視力出現(xiàn)進(jìn)行性下降的表現(xiàn)。疾病于初期常通過(guò)框架眼鏡進(jìn)行矯正，但是伴隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)不規(guī)則散光的情況，其可影響屈光矯正的效果，且患者可出現(xiàn)顯著的視覺(jué)障礙[1]。為此給予圓錐角膜患者科學(xué)合理的視力矯治方法有重要意義。對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行延緩，減小疾病對(duì)患者正常學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生的影響為疾病治療的主要原則。RGPCL即為硬性透氧性隱形眼鏡，其具有較高的透氧率，且患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率較低，其同角膜間有淚液填充，有利于部分不規(guī)則散光的矯治，尤其應(yīng)用于圓錐角膜當(dāng)中，其視覺(jué)效果更為理想[2]。本文主要分析在圓錐角膜患者中應(yīng)用RGPCL矯治的臨床療效，特抽選2016年8月～2017年8月本院收治的部分患者進(jìn)行比較研究，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的圓錐角膜患者中，30例患者均為2016年8月～2017年8月收治。所有患者經(jīng)過(guò)單雙號(hào)分組的方式被分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相同均為15例。納入本次研究的患者均對(duì)研究知情并且具有正常的精神狀態(tài)和溝通能力，剔除有明顯角膜瘢痕形成或者急性圓錐患者。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。對(duì)照組：男性例數(shù)為9例，女性例數(shù)為6例；年齡13～25歲，平均（19.63±2.08）歲；根據(jù)分期，Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。觀察組：男性患者10例，女性患者5例；年齡14～28歲，平均（19.69±2.15）歲；根據(jù)分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例數(shù)分別為8例、3例、3例、1例。比對(duì)上述兩組圓錐角膜患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，組間無(wú)明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予框架眼鏡矯治，觀察組患者則接受RGPCL矯治，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：為患者佩戴接觸鏡前，專業(yè)人員需要為患者開展常規(guī)裸眼視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、淚膜破裂時(shí)間檢查、眼底排查等，以將眼部疾病排除。為患者開展綜合驗(yàn)光，對(duì)角膜曲率、角膜厚度以及角膜地形圖等進(jìn)行測(cè)量，以log MAR值表示患者的視力。結(jié)合患者的角膜形態(tài)和屈光狀態(tài)對(duì)RGPCL的度數(shù)、直徑以及基弧進(jìn)行選擇并由患者試戴。鏡片試戴15～30min，患者對(duì)其進(jìn)行初步的適應(yīng)以后可對(duì)其開展動(dòng)靜態(tài)評(píng)估，結(jié)合患者的具體情況確定RGPCL的直徑和基弧。采用片上驗(yàn)光的方式將屈光度確定以后開展鏡片定制。定制的鏡片寄回以后可發(fā)放給患者，針對(duì)鏡片佩戴和摘取相關(guān)注意事項(xiàng)、護(hù)理注意事項(xiàng)、保養(yǎng)措施以及復(fù)診時(shí)間等為其開展健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組圓錐角膜患者各期的平均矯正視力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析并匯總本文數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組圓錐角膜患者的各期平均矯正視力以±s表示，數(shù)據(jù)間比對(duì)用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差距明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期平均矯正視力相比較于對(duì)照組，均明顯較高，P＜0.05。

3.討論

圓錐角膜屬于先天性發(fā)育異常性疾病，局限性角膜圓錐樣突起且伴有突起區(qū)域角膜基質(zhì)變薄等均為該疾病的主要臨床表現(xiàn)[3]。青春期前后為疾病的高發(fā)期，患者的視力常出現(xiàn)進(jìn)行性下降的表現(xiàn)，病情發(fā)展至晚期，患者可出現(xiàn)畸形角膜混濁及水腫等情況，該病癥可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)一步降低患者的視力。目前臨床依據(jù)患者角膜的屈光度、透明性、散光度和厚度等將其分為四期，且有研究指出，于疾病初期為患者使用近視鏡片進(jìn)行矯正治療可獲得理想的效果，但是患者的散光度數(shù)可伴隨著病情的發(fā)展而逐漸提升，且多數(shù)患者有不規(guī)則散光的表現(xiàn)存在，進(jìn)而對(duì)框架眼鏡矯正的效果產(chǎn)生影響[4]。而藥物治療不僅無(wú)法根治疾病，且極可能導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)患者正常生活、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生負(fù)面影響。臨床多數(shù)研究指出，盡早為患者佩戴接觸鏡，可以促進(jìn)其視力改善[5]。

RGPCL是目前臨床中唯一一項(xiàng)以非手術(shù)方式治療圓錐角膜且臨床療效較為理想的措施。RGPCL的透氧性高，具有較高的安全性，RGPCL的材料較硬，可以將淚液透鏡形成于角膜前，因此對(duì)角膜不規(guī)則散光可以進(jìn)行良好的矯正，且可以為患者提供良好的視覺(jué)[6]。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究指出，RGPCL可以將中度圓錐角膜患者的高階像差減少，對(duì)視力的提升及視覺(jué)的改善有利[7]。此外，RGPCL若配適良好且給予得當(dāng)?shù)淖o(hù)理并且注意日常用眼衛(wèi)生等，可以對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，相對(duì)而言具有較高的安全性。

本次研究中，觀察組患者的各期平均矯正視力均顯著高于對(duì)照組，而觀察組患者中，伴隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，患者平均矯正視力亦逐漸降低。說(shuō)明盡早發(fā)現(xiàn)圓錐角膜并且盡早給予患者合理的治療可以提升患者視力矯正的效果。

RGPCL矯治圓錐角膜的療效可觀，其矯正效果和透氧性理想，可以將更好的視力矯正效果提供給患者，減小疾病對(duì)患者正常生活產(chǎn)生的影響。

表1. 對(duì)比兩組圓錐角膜患者各期平均矯正視力情況(±s)

表1. 對(duì)比兩組圓錐角膜患者各期平均矯正視力情況(±s)

組別Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期觀察組(n=15)0.98±0.130.95±0.110.86±0.170.73±0.06對(duì)照組(n=15)0.72±0.010.43±0.020.32±0.070.13±0.02 t 7.7218.0111.3836.74 P 0.010.010.010.01