李琳娜

白銀市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 730900

作為在消毒供應(yīng)中心中的醫(yī)療耗材，醫(yī)療包裝材料在使用合理情況下可以保護(hù)滅菌物品的再次感染。滅菌包裝材料的種類(lèi)多種多樣，且在隨著科技的進(jìn)步而不斷增加。為了避免滅菌產(chǎn)品受較大影響，我們?cè)谶x擇包裝材料時(shí)都應(yīng)該十分重視，要考慮各個(gè)變量和影響因素，對(duì)包裝材料的各種特性進(jìn)行綜合考慮和比較[1]。其中，包裝材料的成本問(wèn)題也應(yīng)該受到注意。此次我們?yōu)榇俗隽讼嚓P(guān)調(diào)查、對(duì)比和研究，結(jié)果如下。

1 包裝材料的特性

滅菌包裝材料的作用包括有阻止細(xì)菌的浸入、允許滅菌擠出入等。純棉包裝、硬質(zhì)容器、紙塑包裝、一次性無(wú)紡布是我國(guó)醫(yī)院主要使用的滅菌包裝材料。滅菌包裝材料不僅需要做到它的基礎(chǔ)功能，在耐撕、抗染色、抗刺、抗污染方面也需要有較好品質(zhì)。4種滅菌包裝材料的有關(guān)性能見(jiàn)表一

表一：4類(lèi)滅菌包裝材料有關(guān)性能

2 消毒供應(yīng)中心包裝材料的選擇和應(yīng)用

2.1 純棉包布

純棉布主要應(yīng)用在包裝手術(shù)器械上，其使用壽命極其有限，最多只能使用50次，每次用完都需要進(jìn)行清洗。使用時(shí)必須認(rèn)真檢查，確保無(wú)漏洞、無(wú)污染才可以使用，使用起來(lái)相對(duì)較為復(fù)雜，其材質(zhì)為國(guó)產(chǎn)128/平方英寸的純棉包布，組成為兩層棉布，使用方法是將新包布洗凈脫脂烘干并準(zhǔn)備好，接下來(lái)選擇合適的大小包裹第一層，然后錯(cuò)開(kāi)著包裹第二次，最后包扎起來(lái)。

2.2 硬質(zhì)容器

硬質(zhì)作為新興的包裝材料，目前主要用途是手術(shù)機(jī)械的包裝。硬質(zhì)容器的優(yōu)點(diǎn)是特殊材質(zhì)使其便于清洗，方便殺菌。圓弧狀的內(nèi)角，有蓋子封閉，有便于紋絲合縫的墊圈，這些特質(zhì)都使其更好的進(jìn)行滅菌。硬質(zhì)容器相對(duì)來(lái)說(shuō)使用次數(shù)也較多，普遍多于500次，更為環(huán)保。目前，硬質(zhì)容器的使用還不能算極為普遍。一些傳統(tǒng)的儲(chǔ)槽還在被一些小醫(yī)院進(jìn)行使用，沒(méi)有蓋子和墊圈進(jìn)行良好的封閉的儲(chǔ)槽其實(shí)是不應(yīng)該應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌消毒。一些具備可啟閉式氣窗的儲(chǔ)槽還算具備當(dāng)無(wú)菌包裝材料，但是必須及時(shí)關(guān)閉氣窗，一但關(guān)閉不及時(shí)，其無(wú)菌、殺菌作用便不作為了。過(guò)程和需要注意的東西比較多，較為麻煩不如硬質(zhì)容器一步到位，操作便捷。

2.3 紙塑包裝

2.3.1 紙塑包裝紙

大部分的紙塑包裝紙材質(zhì)為聚乙烯塑料薄膜和＞56/m2的醫(yī)用紙墊。此種包裝袋兩面所用不同材質(zhì)，而且不同材質(zhì)起不同作用。紙的材質(zhì)可以促使其透氣和阻擋微生物的透過(guò)，塑料的材質(zhì)作用為包裝和支撐。其使用次數(shù)極其有限，僅限使用一次，循環(huán)利用效果差，不利于綠色環(huán)保，相對(duì)成本也更高。在不同情況下，對(duì)紙塑包裝紙的要求也有所差異。在環(huán)氧乙烷和壓力蒸汽的滅菌過(guò)程中，紙塑包裝需要做到和達(dá)到一些特殊要求：（1）有且達(dá)到≥200kpa的爆破強(qiáng)度，而且其還需要滿足即使已經(jīng)被浸泡10min后，爆破強(qiáng)度也能達(dá)到≥35kpa。（2）紙塑包裝縫合的溫度最好達(dá)到160-250度，熱封的效果更好，更有利于保持密封。（3）包裝時(shí)也應(yīng)該注意幾點(diǎn)要求，包裝的塑料膜最少為3層，中間層一定不可以分離，塑料膜在沒(méi)有小孔的情況下一定要進(jìn)行熱封，保證其不受污染，而且塑料膜的爆破點(diǎn)必須≥20N/15mm。

2.3.2 皺紋包裝紙

此種材質(zhì)為＞70g/m2的醫(yī)用皺紋包裝紙，其特點(diǎn)為抗水性強(qiáng)，透過(guò)時(shí)間高達(dá)≥20s，孔徑也很小，最大的孔徑都≤50um，其包裝方式與純棉包布沒(méi)什么不同，適用范圍較廣，穿刺針和拆線剪的包裝均可以運(yùn)用。

2.4 一次性無(wú)紡布

一次性無(wú)紡布的排列方式比較特別，其采用的是隨機(jī)或定向排列的纖維，形成方式為將上述物質(zhì)進(jìn)行包合或者黏合。經(jīng)過(guò)此種方式制作后形成的大部分為纖維、片狀物，而此種方式形成的纖維可以被當(dāng)作化學(xué)或者天然纖維。有的也會(huì)形成一些纖維狀物由長(zhǎng)絲和短纖演變而成。一次性無(wú)紡布的優(yōu)點(diǎn)是制造速度快，材料來(lái)源廣泛，因此成本相對(duì)較低，還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)是其應(yīng)用范圍尤為廣泛。

3 討論

根據(jù)上述研究和調(diào)查顯示，各種消毒供應(yīng)中心的包裝材料都有其不可替代的特殊性能和優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在無(wú)菌劑的透視效果、細(xì)菌屏障水平、滅菌有效期、物理耐受度、污染程度、成本等方面。各種包裝材料都被醫(yī)院在不同方向上進(jìn)行著一定的運(yùn)用，比如在手術(shù)器械、穿刺針、拆線剪等方面。各個(gè)包裝材料在不同層面發(fā)不同運(yùn)用，使每種包裝材質(zhì)都不容易被醫(yī)院舍棄[2]。在具體科學(xué)的的對(duì)比和比較下發(fā)現(xiàn)，成本方面，一次性無(wú)紡布和紙塑包裝使用次數(shù)極其有限，所以綜合成本較高。研究表明，在使用次數(shù)有限的情況下，一次性無(wú)紡布和紙塑包裝的細(xì)菌屏障水平都比較優(yōu)秀而且滅菌有效期也相對(duì)較高。由于紙塑包裝屬于一次性用品，所以相對(duì)而言每次使用的成本相比較較高，這就決定了塔的適用崗位，它的使用方向多為急救物品的包裝，如此安排下，可以減少細(xì)菌的穿透也減少了污染程度，使用也更為方便。一次性無(wú)紡布也是使用次數(shù)有限的代表，這種特質(zhì)讓它雖然相比具有很多優(yōu)勢(shì)，在很多性能上都表現(xiàn)不俗，但是由于成本過(guò)高，所以應(yīng)用范圍極其有限。接下來(lái)我們所要做的就是在保持一次性無(wú)紡布的各種優(yōu)勢(shì)情況下，利用科學(xué)技術(shù)降低它的成本。