李 燕 周鐘美*

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干療科 650032

膽石癥為一種臨床常見(jiàn)病，多合并膽囊炎，老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群該疾病的發(fā)生率為28%，影響老年患者的生存質(zhì)量[1]。臨床主要采用手術(shù)治療，但因老年人合并多種基礎(chǔ)疾病，身體免疫機(jī)制差，手術(shù)治療效果不佳，而且并發(fā)癥發(fā)生率高。如何有效提高手術(shù)治療效果以及患者預(yù)后效果，是當(dāng)前臨床研究的主要內(nèi)容。本次研究中，探究分析整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年膽囊炎膽石癥中效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)醫(yī)院從2017年9月到2018年6月收治的77例老年膽囊炎膽石癥患者進(jìn)行研究，研究對(duì)象均符合膽囊炎膽石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝腎功能障礙、心肺系統(tǒng)、意識(shí)障礙、不能配合研究者。按照入院先后順序分為兩組，對(duì)照組37例，男22例，女15例，年齡為57-80歲，平均年齡為（67.2±2.5）歲；觀察組40例，男25例，女15例，年齡為58-82歲，平均年齡為（67.3±2.8）歲。兩組一般資料對(duì)比組間并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施膽總管切開(kāi)術(shù)與膽囊切除術(shù)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前熱情接待患者，綜合評(píng)估患者的情況，觀察患者的基本生命體征變化，遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查工作，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知了解；術(shù)后繼續(xù)觀察患者生命體征是否正常，并做好妥善的搶救準(zhǔn)備工作。

觀察組則采用整體護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理內(nèi)容為：①心理護(hù)理：了解患者的家庭背景、受教育程度等資料，制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理，提高患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知了解，有良好的心理準(zhǔn)備面對(duì)手術(shù)治療以及護(hù)理。②術(shù)前護(hù)理：老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，患病后孤獨(dú)感加劇，喪失疾病成功治療的信心，護(hù)理人員在對(duì)癥治療同時(shí)，給予患者鼓勵(lì)支持，邀請(qǐng)患者家屬參與到護(hù)理中；老年患者易發(fā)生皮膚瘙癢，對(duì)癥應(yīng)用止癢劑，緩解患者的不適；為預(yù)防膽絞痛，護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者飲食方面需注意問(wèn)題。③術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，做好口腔以及皮膚的清潔工作，定期進(jìn)行病房消毒，輔助患者翻身，定住患者早期下床活動(dòng)；觀察患者有無(wú)咳痰、咳嗽癥狀，若癥狀嚴(yán)重者，需積極實(shí)施排痰處理，并加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，防止其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。根據(jù)李克特量表[2]對(duì)患者的護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照5級(jí)評(píng)分法很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意，分別對(duì)應(yīng)5、4、3、2、1分。②記錄兩組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。③評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。根據(jù)簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括精神狀態(tài)、情感職能、軀體功能、總體健康，評(píng)分0-100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)分析工具為SPSS20.0。計(jì)量資料對(duì)比均數(shù)±表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間用百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（3.5±1.0）分，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（4.8±0.5）分，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.297，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n/%）

2.3 評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組精神狀態(tài)、情感職能、軀體功能與總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2：兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別精神狀態(tài)情感職能軀體功能總體健康對(duì)照組70.35±5.3370.20±8.1272.30±7.2074.24±5.40觀察組82.20±10.1078.35±5.7080.15±11.2285.40±8.24 t6.3625.1283.6216.968 P0.0000.0000.0000.000

3 討論

整體護(hù)理為一種新興的護(hù)理模式，護(hù)理人員不僅要關(guān)注患者身體健康，還強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者的心理狀態(tài)、物理因素、所處環(huán)境對(duì)患者病情康復(fù)的影響。該護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，按照一定的護(hù)理程度為核心，開(kāi)展一系列護(hù)理以及護(hù)理管理，其目的在于滿(mǎn)足患者生理、心理、社會(huì)、精神方面的需求，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。

老年人因隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，再加上受多種因素影響，膽囊功能下降，誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石癥，兩種疾病相互影響、相互并存，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸，若治療不及時(shí)，病情惡化為中毒性休克。臨床主要采用手術(shù)治療效果，應(yīng)用效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后效果不佳。

為改善患者預(yù)后，臨床提出可在手術(shù)治療同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用的整體護(hù)理模式，結(jié)果表明觀察組護(hù)理實(shí)施后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，這表明整體護(hù)理干預(yù)降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者預(yù)后效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度。整體護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，給予患者心理護(hù)理，給予患者心理健康疏導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為中心，滿(mǎn)足患者的生理、心理需求，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知了解，術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)生發(fā)生，可有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，老年膽囊炎膽石癥患者結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。