羅文娟 仇 彬

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普外科 730050

PICC外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管的處理可以有效的方便腫瘤患者日常治療，減少反復(fù)穿刺帶來的不良問題，提升護(hù)理治療效率，優(yōu)化治療體驗(yàn)。但是有關(guān)護(hù)理方式的使用本身也容易引發(fā)并發(fā)癥等問題，因此需要做好對(duì)應(yīng)護(hù)理來減少不良問題。本文回顧觀察2018年1月至2018年12月期間收治的94例腫瘤PICC治療患者，分析運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率、PICC置管時(shí)間、患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2018年1月至2018年12月期間收治的94例腫瘤PICC治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為47例，對(duì)照組中男28例，女19例；年齡從36歲至79歲，平均（56.32±3.29）歲；觀察組中男24例，女23例；年齡從34歲至76歲，平均（57.19±3.02）歲；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理：要做好患者心理安撫，提升患者治療配合度，減少因?yàn)榧膊⊥{與治療擔(dān)憂帶來的心理壓力。部分患者會(huì)因?yàn)镻ICC置管不了解而導(dǎo)致心理擔(dān)憂恐懼，尤其是患者需要帶管出院生活，會(huì)對(duì)有關(guān)護(hù)理工作缺乏認(rèn)知而導(dǎo)致心理擔(dān)憂。要充分的考慮人性化的心理安撫手段運(yùn)用。包括鼓勵(lì)患者注意力轉(zhuǎn)移，讓其通過聽音樂、看電視、看書、聊天或者其他活動(dòng)來提升心理松弛與愉悅感[1]，提升患者治療依從性。必要情況下，可以提供每天一定時(shí)間的心理溝通安撫，讓患者有負(fù)面情緒的宣泄空間，同時(shí)也做好針對(duì)性的心理安撫。讓其意識(shí)到PICC置管等有關(guān)治療的安全性，同時(shí)配合治療優(yōu)秀案例，通過其他病友的優(yōu)質(zhì)治療體驗(yàn)來激勵(lì)與安撫患者。

1.2.2 健康教育：要做好PICC置管與治療的有關(guān)說明，提升患者治療依從性。包括日常患者生活所需要注意的事項(xiàng)。健康教育可以分為書面形式與口頭形式?？陬^形式可以分為健康講座的大型集體交流，也可以是一對(duì)一的私密溝通指導(dǎo)[2]。書面形式可以運(yùn)用紙質(zhì)的健康手冊(cè)、便簽、書籍等，也可以運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)電子版本的文章傳播，也可以是實(shí)體海報(bào)等。具體方式要考慮患者個(gè)人所需與資源條件，保證教育指導(dǎo)效果的落實(shí)。必要情況下，可以將多種方式聯(lián)合，發(fā)揮反復(fù)強(qiáng)調(diào)的作用。

1.2.3 并發(fā)癥防控護(hù)理：要做好導(dǎo)管阻管、靜脈炎、導(dǎo)管脫落、靜脈血栓等問題的防控[3]。要做穿刺置管側(cè)手臂的顏色、感覺的觀察，合理的運(yùn)用抗生素用藥，防控有關(guān)感染。同時(shí)做好置管區(qū)域的無菌化管理，減少外在刺激感染。做好導(dǎo)管管理，要避免導(dǎo)管折疊、壓迫等，同時(shí)要做好導(dǎo)管沖管與回抽等處理，避免阻塞，防控血凝塊等問題的影響。做好置管深度的觀察，做好對(duì)應(yīng)標(biāo)注。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理處理后患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率、PICC置管時(shí)間、患者護(hù)理滿意度情況。患者護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意率為非常滿意以及一般滿意比例的總和。PICC并發(fā)癥主要集中在導(dǎo)管阻管、靜脈炎、導(dǎo)管脫落、靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率與置管時(shí)長(zhǎng)

見表1，在PICC并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組7.45%，對(duì)照組25.53%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在PICC置管時(shí)間上，觀察組（114.20±18.45）d，明顯多于對(duì)照組（83.28±16.55）d，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 患者護(hù)理滿意度情況

表2：患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

見表2，在患者護(hù)理滿意率上，觀察組97.88%，對(duì)照組85.11%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者中運(yùn)用PICC針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效的防控不良問題，讓患者生理、心理、認(rèn)知得到優(yōu)化[4]，由此來更好的幫助患者順利展開治療，提升患者舒適感，整體的感受更為理想。同時(shí)有助于提升人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，保證和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，腫瘤患者中運(yùn)用PICC針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效的提升置管時(shí)間，減少并發(fā)癥，提升患者護(hù)理滿意度，整體效果更為理想。