周金秀

昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院 云南昆明 650000

上消化道出血是肝硬化的一種常見并發(fā)癥，主要是因為肝硬化患者在晚期容易出現(xiàn)門靜脈高壓，導(dǎo)致消化系統(tǒng)、脾臟的回心血量流經(jīng)肝臟時受阻，從而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，最終導(dǎo)致破裂出血[1]。肝硬化并合并上消化道出血病情危急，進(jìn)展快，需立即采取有效的搶救措施，因此，臨床上必須要加以重視，及時采取有效措施進(jìn)行干預(yù)[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為全面的護(hù)理方式，為了解其在肝硬化合并上消化道出血患者中的作用，本研究對其82例肝硬化合并上消化道出血患者中進(jìn)行了研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院就診的肝硬化合并上消化道出血患者共計82例，例數(shù)選取時間為自2017年11月到2018年11月期間，將其平分為實驗組與對照組，每組各41例。實驗組年齡29-68歲間，平均（52.3±5.6）歲；對照組年齡32-67歲間，平均（53.0±6.1）歲。對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)：密切觀察患者的疾病變動情況，對其出血量予以準(zhǔn)確估量，叮囑患者注意休息，合理飲食。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，告知患者肝硬化合并上消化道出血的危害和治療必要性，讓患者了解治療方案，提高其配合度；多鼓勵、安慰患者及其家屬，了解他們的擔(dān)憂，并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，盡可能緩解他們的不良情緒。（2）病情護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)控患者的甚至及血壓、脈搏、呼吸等生命體態(tài)特征的變化，通過嘔血評判出血量與時間，若是在患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，應(yīng)該讓患者側(cè)臥或是平臥，將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物進(jìn)入到呼吸道中引起窒息，及時將呼吸道分泌物清除，保持呼吸道的通暢，同時給患者使用鎮(zhèn)靜藥保持鎮(zhèn)靜，避免重出血[3]。（3）飲食護(hù)理:在急性出血期禁食，按照醫(yī)囑給患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的出血情況確定禁食時限。在完全止血后改善營養(yǎng)，給患者食用易消化的半流質(zhì)食物，并且保持少食多餐，比如:蛋白質(zhì)以1.0～1.5g/（kg.d）為宜，最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、肉魚類等高價動物蛋白為佳。在恢復(fù)期反復(fù)囑咐患者進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不得進(jìn)食硬質(zhì)食物，以高糖飲食為基礎(chǔ)，占總熱量的60%～70%，即每日供糖300～500g，主要靠谷物來補(bǔ)充:谷物、豆類、新鮮蔬菜、水果、肉、蛋、乳類含有豐富的B族維生素以及維生素C、D、E、A、K等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者止血時間和住院時間的情況。

觀察比較患者護(hù)理滿意度，分為不滿意、一般、滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時間和住院時間情況對比

實驗組止血時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者止血時間和住院時間情況對比(±s，h)

表1：兩組患者止血時間和住院時間情況對比(±s，h)

組別例數(shù)止血時間住院時間實驗組4131.2±5.614.2±3.5對照組4139.6±6.718.6±4.1 t值—6.15965.2263 P值—0.00000.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

實驗組護(hù)理滿意度97.56%，高于對照組的78.05%（P＜0.05）。具體見表2.

表2：兩組患者術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，因出血量大、不易自止，極易造成失血性休克，可見，采取及時、有效的止血措施以及精心的護(hù)理，是十分關(guān)鍵的。又加上此病危害極大，如果搶救不及時，極有可能引起死亡。因此，為了提高搶救成功的概率，護(hù)理人員要做好搶救工作和配合搶救治療，按醫(yī)囑進(jìn)行有效止血，密切觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，就及時進(jìn)行處理。研究表明，肝硬化合并消化道出血雖然起病急，病情重，并發(fā)癥多，護(hù)理難度大，但只要掌握好護(hù)理要點(diǎn)，密切觀察病情變化，加強(qiáng)身心護(hù)理，就能促進(jìn)肝硬化合并消化道出血患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高社會效益[4]。因此，本研究選用綜合性護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)：實驗組止血時間和住院時間均短于對照組，且護(hù)理滿意度為97.56%，要高于對照組的78.05%（P＜0.05），說明綜合性護(hù)理干預(yù)的安全性較高，能降低死亡率，提高用藥依從性，減少出血的次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，給予肝硬化合并上消化道出血患者綜合性護(hù)理干預(yù)，比常規(guī)護(hù)理具有更為理想的臨床效果，不僅有利于促進(jìn)患者快速止血，而且護(hù)理滿意度高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。