魏晉蓉

成都大學(xué)附屬醫(yī)院

護理是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分之一，在醫(yī)院疾病的診治中均需要護理工作的配合。因不同患者的病情病況存在差異，護理工作開展的過程中也往往面臨很多復(fù)雜的情況，任何護理工作的疏忽均可能導(dǎo)致出現(xiàn)護理不良事件，給患者及其家屬帶來負(fù)面影響，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成一定的損失。常規(guī)護理管理多重視工作的規(guī)范性、持續(xù)性，整體延伸價值略有不足，導(dǎo)致部分護理風(fēng)險無法被及時察覺和排除。風(fēng)險管理指的就是對潛在風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、識別、評價，進而提出合理處理對策的管理方式[1]。在醫(yī)院日常護理管理工作中融入風(fēng)險管理，不僅可以減少護理不良事件的發(fā)生，護理服務(wù)質(zhì)量高，患者滿意度高，本文對我院200例患者的護理過程進行研究，探討探討風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月醫(yī)院治療的200例患者為研究對象，采用數(shù)字隨機法均分為兩組，對照組男57例，女43例，年齡8-72歲，平均年齡（38.4±1.8）歲，學(xué)歷水平：初中及以下35例，高中及中專34例，大專及以上31例。觀察組男57例，女43例，年齡9-71歲，平均年齡（38.7±1.4）歲，學(xué)歷水平：初中及以下36例，高中及中專35例，大專及以上29例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性，且患者以及家屬全程知情參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，按照醫(yī)院規(guī)章制度和患者的病情、治療方式、護理需要作為基礎(chǔ)開展護理活動。

觀察組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險管理，重視對護理風(fēng)險的規(guī)避，主要措施包括：（1）設(shè)立風(fēng)險管理小組。針對不同科室患者特點建立管理小組，小組以護士長和具有豐富經(jīng)驗的護理人員為組長，取老帶新基本方式，幫助經(jīng)驗缺乏的護理人員快速成長。小組每周進行一次學(xué)習(xí)，分析當(dāng)前階段工作的優(yōu)勢和不足，積極尋求改進，同時對經(jīng)驗缺乏的人員進行更多的培育，提升其能力。（2）風(fēng)險梳理?；仡櫺苑治龊涂偨Y(jié)醫(yī)院各科室患者的常見護理風(fēng)險類型，對其原因進行總結(jié)和歸納，并分、預(yù)測潛在護理風(fēng)險，并制定有效的防范對策。（3）風(fēng)險護理管理。針對某一類疾病、某一級別、某一類型患者進行的全面性風(fēng)險管理。如年齡較大的患者，存在劃傷、跌倒的可能，針對該類患者，要求家屬或者專職護理人員做到實時陪護，護理人員則針對高齡患者的運動能力、認(rèn)知等各方面的不足做好記錄，使護理管理做到有的放矢；如針對腫瘤科患者的護理，需強調(diào)心理疏導(dǎo)，以患者特點入手，培育其依從性，再開展具體的護理和管理工作；如對存在開放性傷口/切口患者，住院期間有較大的二次感染可能，為予以預(yù)防，對所有類似患者進行記錄，行每日觀察，包括傷口是否存在紅腫、滲液等，同時嚴(yán)格按需要進行敷料和外用藥物的管理、更換，應(yīng)對傷口/切口感染的問題；如患者因高血壓入院，同時存在胃潰瘍病情，要求規(guī)避血壓升高和消化不良等并發(fā)癥風(fēng)險，在護理管理的過程中，首先強調(diào)以藥物進行降壓和胃潰瘍的治療，做好藥物護理、配伍，當(dāng)患者病情緩解后，再為患者擬定健康食譜，建議患者多進食流質(zhì)、半流質(zhì)等易于消化的食物，同時降低生冷食品、動物脂肪、高含鈉食品的攝入，當(dāng)患者胃腸功能接近健康標(biāo)準(zhǔn)，再進食蔬菜水果等補充維生素和植物纖維，以此避免消化功能和血壓異常的風(fēng)險，提升預(yù)后。（4）落實管理制度：根據(jù)臨床護理情況，制定切實可行的管理制度，并保證制度全面落實，以此規(guī)范護理，提高管理水平，減少護理不良事件及患者投訴[2]。同時詳細(xì)記錄相關(guān)護理工作內(nèi)容，在發(fā)生護患糾紛或者患者投訴的時候，能夠提供可靠的參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理不良事件發(fā)生率、患者投訴率、患者護理滿意度。

護理不良事件包括跌倒、劃傷、感染以及用藥不良反應(yīng)等。

護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用自擬調(diào)查問卷的方式判定患者滿意度，總分為100分，不滿意＜60分，一般滿意60～85分，滿意＞85分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中進行處理，用（n,%）表示，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理不良事件發(fā)生率對比

對照組護理不良事件發(fā)生率為13.0%高于觀察組的2.0%，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1：護理不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 患者投訴率對比

對照組投訴事件9例（9.0%），高于觀察組的1例（1.0%），組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.691，P＝0.000＜0.05）。

2.3 患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度83.0%低于觀察組的97.0%，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2：比較分析兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

護理管理是醫(yī)療活動中不可或缺的組成部分，具有風(fēng)險高、復(fù)雜多變、個性差異大、專科性強等特點，護理風(fēng)險一直存在于護理整個過程中，任何環(huán)節(jié)的失誤，均可能直接或者間接威脅患者生命安全，同時也會出現(xiàn)經(jīng)濟、人身、法律風(fēng)險[4]。常規(guī)護理能夠較為有效的應(yīng)對患出現(xiàn)的病情變化，保證其生命健康和恢復(fù)進程，但在護理管理工作中，未能考慮到的細(xì)節(jié)會增加風(fēng)險發(fā)生率。我院在本次研究中，針對護理風(fēng)險，設(shè)立管理小組，制定全面、系統(tǒng)的護理風(fēng)險管理制度，對醫(yī)院各科室的護理中潛在風(fēng)險的進行總結(jié)和分析，針對各個風(fēng)險類型，進行更具范圍性和針對性的護理管理，全面規(guī)避各類風(fēng)險，提升護理質(zhì)量，進而減少護理不良事件的發(fā)生，避免患者投訴，也有助于保證患者預(yù)后。本研究中，觀察組的護理不良事件發(fā)生率為2.0%、投訴率1.0%、護理滿意度97.0%顯著優(yōu)于對照組（13.0%、9.0%、83.0%），組間對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)顯示，護理中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠有效提高護理質(zhì)量，護理不良事件發(fā)生率低，患者護理滿意度高，可以有效減少護理投訴率，值得臨床上推廣應(yīng)用。