周景和

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 650032

急性重癥胰腺炎（ASP）是一種臨床常見炎性反應(yīng)，伴隨著出血、局部水腫和壞死等特點，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，且具有較大的治療難度。發(fā)病情況下，可導(dǎo)致患者體內(nèi)具有高分解代謝，并嚴(yán)重影響其代謝功能，此外，在全身炎性反應(yīng)條件下，還會損害患者的臟器功能，導(dǎo)致其免疫能力降低、并出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象。因此，為了加快急性重癥胰腺炎患者術(shù)后恢復(fù)，本文提出了階段性營養(yǎng)支持護理的具體應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2014年6月-2016年7月于我院接受治療的急性重癥胰腺炎術(shù)后患者，將其作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。其中，對照組40例，男24例，女16例；平均年齡為（54.6±7.8）歲；觀察組40例，男25例，女15例；平均年齡為（55.2±7.7）歲。所有研究對象在術(shù)后均實施階段性腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。對比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行作比。

1.2 方法

手術(shù)后，依據(jù)患者的胃腸功能恢復(fù)情況及疾病所處階段，將營養(yǎng)支持分為全胃腸外營養(yǎng)（TPN）階段、腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）階段、全腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）階段三個階段。給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組需在對照組基礎(chǔ)上，實施術(shù)后階段性營養(yǎng)支持綜合護理干預(yù)，具體包含以下內(nèi)容：（1）監(jiān)測患者病情及生命體征。護理人員需時刻觀察患者病情變化，密切留意其生命體征變化情況，如若發(fā)現(xiàn)異常，需立即上報。（2）導(dǎo)管護理。避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞、脫落的情況。（3）并發(fā)癥護理。護理人員需對該病相關(guān)的并發(fā)癥進行熟練掌握，了解其具體特征，有異常出現(xiàn)時，需迅速采取應(yīng)對措施。（3）將疾病的發(fā)病機制、防治措施等告知患者，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強治療的積極性和配合度，避免出現(xiàn)勞累過度的情況，遵醫(yī)囑檢查、用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的健康狀況改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，采取健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）判斷患者的健康狀況，患者健康狀況隨分值增高而越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS23.0處理本次研究牽涉數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗，若比較后，差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康狀況改善情況

經(jīng)SF-36評定后，相比于對照組，觀察組患者在EN階段、TPN階段及TEN階段的評分，明顯較高，即觀察組患者健康改善較為明顯（P＜0.05），如表1。

表1：對比兩組患者的健康改善情況（分，±s）

表1：對比兩組患者的健康改善情況（分，±s）

組別例數(shù)EN階段TPN階段TEN階段觀察組4078.5±4.385.2±5.789.3±7.1對照組4056.3±4.465.3±5.465.7±6.8 t 22.82216.02915.182 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

護理干預(yù)后，觀察組中有1例胰腺膿腫、1例胰腺囊腫、0例胰腺假性囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組中3有例胰腺膿腫、4例胰腺囊腫、1例胰腺假性囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.114，P=0.042＜0.05。

3 討論

急性重癥胰腺炎疾病是一種急腹癥，常見于臨床中，具有較快的病情發(fā)展速度，較多的并發(fā)癥發(fā)生率及較高的病死率等。當(dāng)前，在臨床上大都選取手術(shù)方式治療急性重癥胰腺炎疾病，而為了改善患者的營養(yǎng)狀況，加快其術(shù)后康復(fù)，常常采用階段性營養(yǎng)支持方式。而為了取得理想的治療效果，還需在實施階段性營養(yǎng)支持的過程中，完善相應(yīng)的護理工作，宋曉雪等人研究得出，針對急性重癥胰腺炎術(shù)后患者，采取階段性營養(yǎng)支持護理可對患者病情進行有效緩解，有助于改善患者的健康情況，加快其進一步康復(fù)。本次研究得出，經(jīng)護理干預(yù)后，相比于對照組，觀察組患者的健康狀況改善較為明顯（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組20.0%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，針對急性重癥胰腺炎術(shù)后患者，采取全面、有效的階段性營養(yǎng)支持護理措施，具有重要作用，可對患者健康情況進行改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較大的臨床研究和推廣價值。