楊 蘭

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650000

先天性心臟病是一種臨床中的常見病癥，致殘率、致死率極高。尤其是小兒先天性心臟病患者，其機(jī)體耐受程度低，在手術(shù)后不僅難以承受組織損傷帶來(lái)的疼痛，甚至還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，循環(huán)和免疫功能也會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)[1]。對(duì)此，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)加快患兒的恢復(fù)進(jìn)程。有研究表示，對(duì)先天性心臟病患兒于術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的疼痛情況?；谶@一情況，我院選取于2017年12月-2018年12月期間前來(lái)就診的84例小兒先天性心臟病患者作為研究對(duì)象，給予其不同模式的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例小兒先天性心臟病患者均是我院于2017年12月-2018年12月期間接收治療的，依照入隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各42例，實(shí)驗(yàn)組男23例，女19例，年齡在12d-3歲之間，平均年齡為（1.5±1.4）歲；對(duì)照組男22例，女20例，年齡在15d-2.5歲之間，平均年齡為（1.3±1.2）歲；比較兩組患者的性別、年齡，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為小兒先天性心臟??；②患兒家長(zhǎng)在知情同意的情況下簽署同意書；③研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②認(rèn)知功能障礙者；③存在免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，定期開展病房的巡查、清潔、消毒等工作，對(duì)病情的變化情況做充分把握與分析，合理進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①疼痛評(píng)估：在患兒由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房的當(dāng)天，向患兒家屬發(fā)放疼痛程度問卷，要求根據(jù)患兒主訴如實(shí)填寫，護(hù)理人員以CRIES疼痛評(píng)價(jià)方法為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛評(píng)估，繼而制定針對(duì)性的護(hù)理措施。②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征的同時(shí)，觀察其情緒變化情況，發(fā)現(xiàn)其存在煩躁、哭鬧的情況，可通過搖晃、吸食橡皮奶頭或是用襁褓包等方式，促進(jìn)患兒睡眠，安撫患兒的情緒[2]。同時(shí)為患兒營(yíng)造一個(gè)安全、舒適及安靜的病房環(huán)境，避免周圍刺激加重患兒的疼痛感。在日間可播放一些優(yōu)美、輕柔的音樂，或是讓其玩玩具、看動(dòng)畫片等，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)減輕痛感。另外也要加強(qiáng)同患兒家屬的溝通，向其講解關(guān)于小兒先天性心臟病的疾病知識(shí)與護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒全方位的疼痛護(hù)理。還要在ICU時(shí)期對(duì)患兒靜脈泵入一些抗焦慮和止痛的藥物，轉(zhuǎn)至普通病房便可口服藥物，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以便及時(shí)做出處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

利用疼痛行為評(píng)估量表（FLACC）評(píng)分對(duì)患兒的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，各指標(biāo)分值0-3分，分?jǐn)?shù)越高，則表示疼痛感越強(qiáng)。利用鎮(zhèn)靜評(píng)分（Ramsay）來(lái)對(duì)患兒的鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評(píng)估，分為6個(gè)等級(jí)，分值0-6分，分值越高，則表示患者的配合程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 FLACC評(píng)分與Ramsay評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的FLACC評(píng)分顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的Ramsay較對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1.

表1：FLACC評(píng)分與Ramsay評(píng)分比較（±s）

表1：FLACC評(píng)分與Ramsay評(píng)分比較（±s）

組別例數(shù)FLACC評(píng)分Ramsay評(píng)分實(shí)驗(yàn)組425.0±1.23.6±0.8對(duì)照組427.2±1.61.3±0.5 t-7.12915.800 P-0.0000.000

3 討論

現(xiàn)臨床中針對(duì)先天性心臟病主要采取手術(shù)治療的方式，但預(yù)后效果較差，在術(shù)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感。尤其是小兒先天性心臟病患者，其機(jī)體耐受程度低，在手術(shù)后不僅難以承受組織損傷帶來(lái)的疼痛，甚至還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，循環(huán)和免疫功能也會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)。疼痛護(hù)理作為一種科學(xué)先進(jìn)的護(hù)理模式，從生活、用藥、環(huán)境、心理、家長(zhǎng)知識(shí)宣教等方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)以往常規(guī)護(hù)理中的不足進(jìn)行了彌補(bǔ)，同時(shí)通過與加強(qiáng)的配合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒的全方位護(hù)理，堅(jiān)持以患兒為中心，使護(hù)理工作更加人性化，有效緩解了患兒在在治療期間的疼痛感[3]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的FLACC評(píng)分顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的Ramsay較對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床中，對(duì)先天性心臟病患兒于術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的疼痛情況，臨床療效顯著，值得借鑒與推廣。