魏 鑫 方凱麗*

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科 650032

0 前言

安全在醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容，由于護(hù)理工作繁多等因素，在治療中護(hù)理不良事件的發(fā)生層出不窮，其不僅對(duì)患者的病情改善具有不良作用，還會(huì)影響患者醫(yī)學(xué)的形象，因此，在護(hù)理管理中，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率是首先任務(wù)[1]。根本原因分析法是一種新型的管理方法，其主要通過(guò)分析不良事件發(fā)生原因制定相應(yīng)的防范措施，以達(dá)到規(guī)避的目的[2]。為了改善護(hù)理管理質(zhì)量，本文以我院2017年1月～2018年12月期間接收的346例住院患者為研究對(duì)象，觀(guān)察根本原因分析法的應(yīng)用效果，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2018年12月期間收治的住院患者中抽取346例，根據(jù)管理方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各173。對(duì)照組男88例，女85例；年齡為20～74歲不等，平均年齡為（52.37±8.29）歲。觀(guān)察組組男90例，女83例；年齡為21～72歲不等，平均年齡為（53.02±8.41）歲。所有患者均已知情同意，排除精神類(lèi)疾病、認(rèn)知功能障礙以及無(wú)法單獨(dú)完成調(diào)查研究患者。兩組患者的一般資料差異具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理管理方式，主要包含輪流排班制度、交接班檢查、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和改善等基本管理內(nèi)容。

觀(guān)察組：采用根本原因分析法，首先，建立護(hù)理管理小組，分析既往護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：①監(jiān)護(hù)不足；②操作不當(dāng)；針對(duì)其原因，制定相應(yīng)的防范措施：①加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)：對(duì)于行動(dòng)不便、病情變化快等情況的患者，實(shí)施24h監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生跌倒等事件；另一方面，在患者治療期間，嚴(yán)格監(jiān)控患者遵醫(yī)囑用藥或者進(jìn)行檢查等操作，以免出血漏服藥、藥物劑量不對(duì)等不良事件。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督：當(dāng)護(hù)理人員由于操作不當(dāng)引發(fā)不良事件時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，核查護(hù)理人員操作規(guī)范性和日常工作記錄，必要的話(huà)對(duì)其加以相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)；同時(shí)，向護(hù)理人員講述相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)其法律意識(shí)和對(duì)不良事件的防范意識(shí)，以提高其工作效率。在護(hù)理管理過(guò)程中，每周對(duì)上周護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后總結(jié)歸納其發(fā)生原因，完善護(hù)理管理措施，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，以達(dá)到護(hù)理管理的目的。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者投訴率和護(hù)理不良事件發(fā)生率有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究346例患者的數(shù)據(jù)以SPSS18.0處理，患者投訴率和護(hù)理不良事件發(fā)生率以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者投訴率和護(hù)理不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

表1：兩組患者投訴率和護(hù)理不良事件發(fā)生率的對(duì)比情況n（%）

3 討論

在基層醫(yī)院中，由于患者人流量大、護(hù)理人員缺乏等因素，使護(hù)理人員在工作中極易出現(xiàn)不良事件，其不僅會(huì)影響臨床治療，還會(huì)引起患者或其家屬的不滿(mǎn)，對(duì)醫(yī)院的形象產(chǎn)生負(fù)面作用[3]。根本原因分析法是通過(guò)分析不良事件發(fā)生的原因，以解決問(wèn)題的方式開(kāi)展護(hù)理管理，進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)水平的管理目的。本研究中，對(duì)觀(guān)察組患者開(kāi)展護(hù)理工作期間采用根本原因分析法進(jìn)行護(hù)理管理，其通過(guò)分析既往護(hù)理不良事件發(fā)生的因素，在護(hù)理管理中具有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低不良事件發(fā)生率。不良事件的減少有利于護(hù)理質(zhì)量的改善，對(duì)患者病情緩解和臨床治療均具有積極作用，在一定程度上有利于改善患者對(duì)臨床護(hù)理的態(tài)度，減少患者投訴事件。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者投訴率和護(hù)理不良事件發(fā)生率較低，組間有明顯差異（P＜0.05），說(shuō)明根本分析法在基層醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，根本原因分析法應(yīng)用于基層醫(yī)院護(hù)理管理中效果顯著，有利于降低不良事件發(fā)生率，減少患者投訴，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。