王海霞

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 730900

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見疾病之一，當(dāng)下多運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)來控制疾病發(fā)展，及時(shí)減少疾病帶來的后遺癥，提升患者恢復(fù)質(zhì)量。除了合理的操作微創(chuàng)血腫清除手術(shù)外，還需要配合護(hù)理工作來優(yōu)化患者治療恢復(fù)狀況。本文回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，分析采用綜合護(hù)理干預(yù)后患者住院時(shí)間、并發(fā)癥率、死亡率等情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，平均各組為27例，常規(guī)組中，男18例，女9例；年齡從46歲至73歲，平均（43.82±4.19）歲；病程從2h至7h，平均（4.21±1.09）h；血腫量為30ml至61ml，平均（41.87±3.99）ml；觀察組中，男16例，女11例；年齡從43歲至72歲，平均（42.16±3.42）歲；病程從2h至7h，平均（4.71±1.15）h；血腫量為30ml至65ml，平均（42.65±2.54）ml；兩組患者的基本年齡、性別以及病情上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前需要輔助患者做好各項(xiàng)檢查，控制血壓、血糖，防控因?yàn)楦哐獕涸俪鲅?，合理運(yùn)用降糖降壓藥物[1]。指導(dǎo)患者與家屬掌握必要的疾病與手術(shù)知識(shí)，落實(shí)好健康教育工作，讓其意識(shí)到配合治療的必要性。同時(shí)要做好患者與家屬的心理護(hù)理工作，避免情緒躁動(dòng)引發(fā)的生理指標(biāo)波動(dòng)與治療延誤，保持平穩(wěn)的心態(tài)與正向的認(rèn)知配合治療工作的開展。指導(dǎo)其在手術(shù)過程中避免頭部移動(dòng)，落實(shí)好具體安全配合工作。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者會(huì)因?yàn)榧膊∥ｋU(xiǎn)性而擔(dān)憂術(shù)后的恢復(fù)效果，焦慮、抑郁情況較為常見，需要做好護(hù)患溝通。要充分了解患者的綜合情況，包括性格、文化程度、社會(huì)角色、家庭情況、喜好興趣等[2]，由此保持溝通安撫工作貼合患者所需，提升心理護(hù)理的效果。術(shù)后要做好患者飲食指導(dǎo)與安排，落實(shí)好健康教育工作細(xì)節(jié)內(nèi)容。提供對(duì)應(yīng)的書面材料，可以是健康手冊(cè)，也可以是專門針對(duì)飲食的書面便簽，主要以科室資源條件為主，采用方便有效的形式[3]。也可以配合對(duì)應(yīng)的口頭指導(dǎo)，針對(duì)患者做一對(duì)一的溝通，也可以展開集體健康講座。教育指導(dǎo)要通俗易懂，避免生澀難懂的專業(yè)詞匯理解障礙，要做好具體飲食名稱與制作方式的建議指導(dǎo)，提升家屬的治療依從性。要針對(duì)患者與家屬雙方向展開，保證家屬治療配合度，給予患者更好的飲食照料。保證患者充分的營(yíng)養(yǎng)支持，提升自身機(jī)體免疫力，優(yōu)化抗病能力。高血壓腦出血患者容易出現(xiàn)術(shù)后功能障礙，例如常見的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽功能障礙、語言功能障礙、認(rèn)知功能障礙，需要針對(duì)患者個(gè)體情況做好對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，提升患者生活自理能力?？梢暂o助做好身體按摩，提升患者舒適感，同時(shí)也減少因?yàn)樯眢w活動(dòng)不足引發(fā)褥瘡等問題，通過被動(dòng)活動(dòng)與按摩來促使機(jī)體血運(yùn)循環(huán)優(yōu)化?？梢暂o助患者保持定時(shí)翻身叩背，每間隔2h一次。同時(shí)要防控患者引流管阻塞、壓迫、折疊、扭曲等問題。要做好無菌化管理，防控感染問題出現(xiàn)。

1.3 評(píng)估觀察

分析各組護(hù)理后患者住院時(shí)間、并發(fā)癥率、死亡率等情況。并發(fā)癥主要集中在感染、壓瘡、腦疝、便秘、消化道出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，通過spss23.0軟件處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見表1，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組11.11%，常規(guī)組37.04%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 患者死亡率與住院時(shí)間情況

見表2，在住院時(shí)間上，觀察組（26.28±2.19）d，顯著少于常規(guī)組（29.87±3.39）d，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在死亡率上，觀察組11.11%，常規(guī)組29.63%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論

表2：患者死亡率與住院時(shí)間情況[n(%)]

高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者需要手術(shù)治療與護(hù)理工作雙方面的配合，由此提升手術(shù)順利程度，優(yōu)化恢復(fù)質(zhì)量，減少恢復(fù)不良問題。在一定程度上，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作可以輔助手術(shù)減少術(shù)后并發(fā)癥，加快恢復(fù)速度，減少患者的生理、心理不適感，提升患者治療依從性，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。綜上所述，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥與死亡率，降低住院時(shí)間，整體恢復(fù)質(zhì)量更為理想。