葉惠瓊

曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院 云南會(huì)澤 654200

近年來，伴隨我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)峻，導(dǎo)致老年急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。老年急腹癥以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，并且具有發(fā)病較為急促、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，尚不能達(dá)到最有效的治療效果，為患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。同時(shí)由于老年人群機(jī)體能力下降，身體反應(yīng)較為低下，對(duì)疼痛的感受較多，多出現(xiàn)糾正延遲現(xiàn)象，為臨床診治增加難度，因此臨床檢查失誤率較高[1]。針對(duì)老年急腹癥患者，臨床應(yīng)予以重視，全面檢查此類患者，依據(jù)患者發(fā)病的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)以及時(shí)間等作出相應(yīng)處理，以此提高治療效果。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)老年急腹癥患者的就診特點(diǎn)進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的急診護(hù)理措施，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年5月—2018年5月間來我院進(jìn)行就診的老年急腹癥患者作為此次研究對(duì)象，共收集病例60例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對(duì)照組和觀察組兩組，各組30例。其中對(duì)照組：男性病例16例，女性病例14例，年齡60—80歲，平均年齡為（71.01±1.21）歲；觀察組：男性病例17例，女性病例13例，年齡61—79歲，平均年齡為（71.23±1.02）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，例如密切監(jiān)測患者生命體征和講解注意事項(xiàng)等。

觀察組患者予以急診護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）針對(duì)剛?cè)朐旱幕颊?，護(hù)理人員需對(duì)其病情狀況進(jìn)行初步評(píng)估，熟悉其病情發(fā)展?fàn)顩r、既往病史等，記錄患者疼痛狀況并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步分析患者病情狀況；（2）由于老年人群感覺較為遲緩，基于此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的警惕性，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者尿量、疼痛位置、時(shí)間以及程度進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際尿量進(jìn)行水和電解質(zhì)的補(bǔ)充；針對(duì)重度疼痛患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部檢查，并予以24小時(shí)心電圖監(jiān)護(hù)[2]；（3）因老年人具有較差的心理承受能力，加之自身狀況較差，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解其內(nèi)心復(fù)雜心理，并通過相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；（4）在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，幫助患者取舒適體位，同時(shí)注意動(dòng)作輕柔；（5）對(duì)患者及其家屬提出的相關(guān)問題進(jìn)行耐心解答，提高其對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理；（6）為減輕患者疼痛，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬做好飲食和生活護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理效果，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀完全消失不見；（2）有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀未見改善，甚至明顯加重。總有效=顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診的患者有27例（45.00%）。對(duì)照組患者總有效率為66.67%，觀察組患者總有效率為90.00%，經(jīng)比較顯然觀察組更佳（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

隨著年齡的增長，人類機(jī)體反應(yīng)能力下降，以此降低了老年急腹癥患者對(duì)腹部疼痛的感受，加之急腹癥的初期臨床癥狀不明顯，且癥狀缺乏典型性，導(dǎo)致諸多患者未能及時(shí)到醫(yī)院就診[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示：老年急腹癥患者在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)就診的人數(shù)占據(jù)總數(shù)的43.5%，而青年急腹癥患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診人數(shù)高達(dá)86%[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中，發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診的患者有27例，占45.00%，與上述研究結(jié)果相符。由于老年患者具有較低的抵抗力，對(duì)突發(fā)癥狀難以承受，一旦發(fā)生惡心、嘔吐，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。除此之外，老年患者口渴中樞神經(jīng)敏感性較低，攝入水分量少，可進(jìn)一步加重患者病情狀況，一旦合并其他原發(fā)病，極易造成患者猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。故而分析總結(jié)老年急腹癥患者的就診特點(diǎn)意義重大。

本次急診護(hù)理涉及到入院評(píng)估、監(jiān)護(hù)生命體征、心理護(hù)理以及其他護(hù)理等，其中入院評(píng)估有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者實(shí)際病情狀況，為下一步的治療提供依據(jù)。部分患者因害怕、恐懼等心理難以明確表達(dá)自身病情變化情況，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解其不良心理并予以疏導(dǎo)，有助于消除其內(nèi)心疑慮，提高患者治療積極性和依從性，同時(shí)保持積極樂觀的心態(tài)有助于加快患者康復(fù)速度。另外，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征有助于及時(shí)了解患者病情變化情況，對(duì)及時(shí)對(duì)癥治療具有積極影響。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，足以說明急診護(hù)理措施效果顯著。

綜上所述，老年急腹癥患者就診特點(diǎn)為癥狀缺少典型性、就診時(shí)間晚，加強(qiáng)急診護(hù)理有助于提高其臨床療效，值得推廣應(yīng)用。