張冬梅

上海長征醫(yī)院 上海 200001

ICU病房患者病情均較嚴重，其生活方式同其他病房患者不同，由于患者機體新陳代謝活動十分旺盛，使身體組織耗氧量增加。當患者機體處于高能量消耗時，需補充大量能量，其患者機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂狀況[1]。以往醫(yī)療機構(gòu)對ICU危重患者的營養(yǎng)支持不是十分重視，使患者機體免疫力下降，影響治療效果?，F(xiàn)對ICU危重患者予以早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)的效果研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年10月到2018年10月期間來我院就診的ICU危重患者中選取50例，將其隨機分成2組，各25例。實驗組：有14例男性患者，有11例女性患者，年齡選取區(qū)間為18歲至80歲，年齡均值為（49.21±2.16）歲；參照組：有13例男性患者，有12例女性患者，年齡選取區(qū)間為19歲至80歲，年齡均值為（49.31±2.24）歲。分析以上所有基本數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出，組間差異性不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組：行一般護理干預(yù)，對患者的基本情況予以詳細了解，并對患者予以抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)治療。實驗組：在參照組的基礎(chǔ)上加之早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)，內(nèi)容為：將機械通氣裝置連接好，保證患者維持呼吸后，需及時留置胃管，為之后回抽胃液提供便利。保證患者胃液量低于150mL，不存在消化道出血情況，有利于胃腸營養(yǎng)干預(yù)。取濃度為2.5kJ/mL的營養(yǎng)液，每天對患者予以500-1000mL的劑量。為患者予以全天24小時早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)泵注支持，最初滴速需控制在每小時20mL左右，連續(xù)對患者予以20天營養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)時需觀察患者的病情，并進行相應(yīng)的電解質(zhì)、血氣分析、肝功能變化等情況，調(diào)節(jié)營養(yǎng)液滴速和劑量。如胃腸內(nèi)干預(yù)對患者的營養(yǎng)狀況無明顯改善，需根據(jù)患者機體情況選擇適宜的腸外營養(yǎng)干預(yù)方法進行腸外營養(yǎng)支持，可靜脈滴注營養(yǎng)液。

1.3 判定指標

分析50例ICU危重患者的各營養(yǎng)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析50例ICU危重患者的各營養(yǎng)指標

實驗組ICU危重患者的各營養(yǎng)指標值相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p＜0.05），見表1。

2.2 分析50例ICU危重患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組：發(fā)生腹瀉的患者有1例，發(fā)生便秘的患者有1例，發(fā)生嘔吐的患者有1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25）；參照組：發(fā)生腹瀉的患者有3例，發(fā)生便秘的患者有2例，發(fā)生嘔吐的患者有2例，發(fā)生潰瘍的患者有3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（10/25）；組間數(shù)據(jù)對比，卡方值=5.0936，p值=0.0240＜0.05。

表1：分析50例ICU危重患者的各營養(yǎng)指標

3 討論

ICU危重患者的營養(yǎng)狀況與其預(yù)后情況存在密切關(guān)系。如ICU危重患者在治療中出現(xiàn)體質(zhì)變?nèi)?，皮下脂肪逐漸消失等情況，需及時予以適當?shù)臓I養(yǎng)支持[2]。日常護理干預(yù)中，護理人員需重視患者的組織器官功能改變情況，如出現(xiàn)功能紊亂、免疫力低下時，需根據(jù)患者的實際情況予以相應(yīng)的營養(yǎng)支持。ICU危重患者的營養(yǎng)指標出現(xiàn)異常時，需予以恰當干預(yù)[3]。早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)，不僅能補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，還不斷滿足機體需求，改善患者的腸道功能，對腸黏膜屏障予以保護。早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)可有效的避免胃腸功能出現(xiàn)衰竭情況。胃腸營養(yǎng)支持在臨床上應(yīng)用較廣，其具有安全、操作簡單的特點，對患者機體所需營養(yǎng)予以充分補充，使機體功能恢復(fù)正常，避免相關(guān)組織失去相應(yīng)功能，有效的維持組織器官功能和機體代謝情況[4]。對于ICU危重患者，營養(yǎng)物質(zhì)的及時補給具有重要意義，但需選擇適宜的方式進行補給，在臨床治療、護理工作中，醫(yī)護人員需重視患者的自身營養(yǎng)期情況，及時予以適當?shù)臓I養(yǎng)支持[5]。

綜上所述，對ICU危重患者予以早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)，使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，有利于患者預(yù)后，使患者機體內(nèi)炎性反應(yīng)得到明顯緩解，使患者的抵抗力、免疫力明顯提升，使患者的胃腸功能得到明顯恢復(fù)，控制并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者機體恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。