梁秀梅

梧州市岑溪市大隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西梧州 543205

臨床中常見(jiàn)一類內(nèi)科疾病為呼吸道疾病，老年慢性支氣管炎作為常見(jiàn)疾病，臨床對(duì)其定義為氣管、支氣管黏膜及周圍組織表現(xiàn)為一類慢性炎癥特異性疾病[1]。現(xiàn)階段引起患者慢性支氣管炎因素較多，以細(xì)菌感染、空氣污染、吸煙等，往往表現(xiàn)為病情時(shí)間長(zhǎng)，具有一定耐藥性，臨床整體治療效果不顯著，疾病易復(fù)發(fā)且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響老年患者正常生活。臨床對(duì)上述患者合理開(kāi)展護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后、提高臨床治療療效起著重要作用。研究證實(shí)[2]，對(duì)老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可改善后續(xù)生活質(zhì)量，提高遵醫(yī)囑率。文章就老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果及對(duì)飲食習(xí)慣影響進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月-2018年12月期間收入老年慢性氣管炎患者共計(jì)80例，按照護(hù)理模式不同分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)師、生化檢查確診；②經(jīng)患者及家屬同意簽訂知情同意書(shū)；③無(wú)存在本次研究開(kāi)展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一般資料不全者；②意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙者。對(duì)照組中男27例，女13例，年齡50-70歲，平均（62.5±2.4）歲，觀察組中男28例，女12例，年齡51-70歲，平均（64.5±2.8）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間要求護(hù)理人員及時(shí)排痰，治療期間以祛痰為主，部分年齡偏大患者避免應(yīng)用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥物，避免病情進(jìn)一步惡化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①排痰護(hù)理：患者治療期間要求護(hù)理人員加強(qiáng)排痰護(hù)理，若患者感覺(jué)存在痰液時(shí)，應(yīng)及時(shí)排出維持有效護(hù)理順暢，囑咐患者每日維持充足飲水量并稀釋痰液。無(wú)法自主排痰人群可定時(shí)開(kāi)展吸痰護(hù)理，期間遵循吸痰操作各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)做好翻身拍背處理及體位引流，觀察病情進(jìn)展，對(duì)部分病情控制程度較好患者可取半坐位遵醫(yī)囑開(kāi)展霧化吸入藥物治療。②吸氧護(hù)理：慢性支氣管炎患病人群以老年患者為主，因疾病因素及自身因素下，免疫力較差，往往疾病發(fā)作期間表現(xiàn)為呼吸困難，此時(shí)要求為患者開(kāi)展吸氧操作，操作期間應(yīng)注意氧流量，并緩慢持續(xù)用氧，維持呼吸節(jié)律正常，避免出現(xiàn)氧中毒情況，及時(shí)做好觀察工作，一旦出現(xiàn)意識(shí)改變及呼吸過(guò)慢等一系列措施后，應(yīng)及時(shí)增加通氣量。③心理護(hù)理：作為一類持續(xù)、慢性疾病，多數(shù)老年患者以抑郁、不安、焦慮等情緒為主，加重自身心理負(fù)擔(dān)，影響整體依從性并降低支氣管炎治療整體療效。期間積極予以心理輔導(dǎo)主動(dòng)加強(qiáng)交流觀察情緒變化，采取科學(xué)方式緩解不良情緒。講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提高疾病健康知識(shí)整體了解程度，改善不良情緒。④生活指導(dǎo)：正確告知患者如何檢測(cè)氣管各項(xiàng)指標(biāo)方式，鼓勵(lì)接受長(zhǎng)期治療并合理指導(dǎo)飲食，依據(jù)患者喜好可制定針對(duì)性飲食方案，以低鹽飲食為主，控制蛋、肉及魚(yú)攝入，減少主食攝入，提高蔬菜、水果攝入量?？芍笇?dǎo)患者合理開(kāi)展運(yùn)動(dòng)并勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）[3]對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)后7d、14d生活質(zhì)量進(jìn)行比較，總分100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。對(duì)兩組患者飲食習(xí)慣依從率進(jìn)行比較[4]，分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：依從（85分以上）：遵醫(yī)意識(shí)強(qiáng)，可自覺(jué)遵守飲食習(xí)慣。一般（61-84分）：遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，需家屬監(jiān)督執(zhí)行。不依從（60分以下）：家屬監(jiān)督下遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開(kāi)展數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法為“χ2”、“t”，計(jì)數(shù)資料表示為“%”、計(jì)量資料表示為“±s”。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后7d、14d觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=40，分）

2.2 兩組飲食習(xí)慣依從率比較

表2：兩組飲食習(xí)慣依從率比較（n=40，例）

觀察組飲食習(xí)慣依從率95.0%，低于對(duì)照組82.5%，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者因自身因素造成呼吸道防御功能下降，引起呼吸系統(tǒng)疾病。作為老年人群中常見(jiàn)疾病，引起老年患者發(fā)病因素較多，常見(jiàn)為吸煙、細(xì)菌感染等。研究表明[5]，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有80%左右慢性支氣管炎患者支氣管炎是由感染反復(fù)發(fā)作引起。因老年慢性支氣管炎臨床癥狀多種多樣，以咳嗽、痰多等，若患者病情癥狀較輕以喘息等癥狀為主，病情嚴(yán)重狀況下會(huì)造成呼吸困難等，且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者身體健康及日常生活。因此，對(duì)臨床老年慢性支氣管炎患者予以合理措施干預(yù)，對(duì)改善病情起著重要作用。

文章研究表明，對(duì)老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能改善患者整體生活質(zhì)量水平及飲食習(xí)慣依從率，利于疾病預(yù)后，與對(duì)照組比較，P＜0.05。通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展排痰護(hù)理，利于清理呼吸道殘余痰液量，維持呼吸道通暢性，降低呼吸道梗阻發(fā)生。吸氧護(hù)理開(kāi)展改善缺氧狀況，但操作過(guò)程中注意氧流量，維持正常呼吸節(jié)律，避免氧中毒發(fā)生。心理護(hù)理開(kāi)展下緩解患者整體不良情緒，通過(guò)對(duì)患者講解疾病知識(shí)提高依從率。生活指導(dǎo)中以飲食、鍛煉為主，早期合理干預(yù)下，能干預(yù)不良生活習(xí)慣，提高整體生活質(zhì)量。

綜上所述，老年慢性氣管炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)囑率，值得推廣。