楊 梅

四川省成都市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 611130

多種因素會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死，如高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等，此疾病會(huì)出現(xiàn)肢體障礙、言語(yǔ)不清等癥狀，對(duì)人類(lèi)健康造成威脅。疾病發(fā)生后，需積極給予處理，如臥床休息、改善血液循環(huán)、促進(jìn)腦微循環(huán)等。但在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，僅依賴上述治療方法，其肢體功能障礙恢復(fù)并不理想，需給予康復(fù)護(hù)理[1-2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年1月-2018年9月收治的103例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組52例，觀察組51例。對(duì)照組，男27例，女25例，年齡為48-75歲，平均年齡為（63.42±7.33）歲；觀察組，男27例，女24例，年齡為49-77歲，平均年齡為（62.09±6.92）歲，這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

急性腦梗死為突然起病，患者會(huì)出現(xiàn)肢體障礙，自理能力下降或消失，致使其心理落差較大，不愿接受現(xiàn)實(shí)，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)；部分患者較為悲觀，認(rèn)為病情嚴(yán)重，無(wú)有效治療措施，不愿意配合治療。護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的關(guān)系；向其講述疾病相關(guān)知識(shí)，如急性腦梗死好發(fā)因素、臨床癥狀及治療方法等，并告知患者配配合治療會(huì)促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.2.2 肢體功能康復(fù)護(hù)理

①在早期開(kāi)展肢體鍛煉，可在病情穩(wěn)定3-7d后進(jìn)行，可進(jìn)行肢體擺放、被動(dòng)按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等鍛煉，以防肢體血壓出現(xiàn)不暢通的現(xiàn)象；為促進(jìn)肢體血液循環(huán)，護(hù)理人員可定期對(duì)肢體進(jìn)行按摩。②患者能自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，可行恢復(fù)鍛煉，以提高機(jī)體平衡，如坐位、站立、行走等；為預(yù)防損害患肢，在訓(xùn)練過(guò)程中，要注意訓(xùn)練力度，可將訓(xùn)練強(qiáng)度逐步增加，若發(fā)生錯(cuò)誤要及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，并囑家屬督促患者進(jìn)行鍛煉。③ 生活能力護(hù)理：急性腦梗死患者最終治療目的是恢復(fù)自理能力，提升生活質(zhì)量。在住院期間，護(hù)理人員要注重基本生活能力，如漱口、刷牙、穿衣、吃飯、梳頭等，在開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)可協(xié)助患者完成。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

該類(lèi)患者除引起肢體障礙外，還會(huì)影響吞咽功能，進(jìn)而使其不能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，其機(jī)體抵抗力亦會(huì)降低，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，如嗆咳、肺部感染等，不利于神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)。為保證營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理人員要做好飲食指導(dǎo)，可依據(jù)患者自身喜歡制定飲食方案，以清淡、低鹽、高蛋白等為主；囑患者可少量多次飲食。

1.2.4 其他護(hù)理

①關(guān)于睡眠：此類(lèi)患者需多休息，但部分患者因擔(dān)憂病情失眠，影響睡眠質(zhì)量，致使病情加重。護(hù)理人員可協(xié)助患者采取舒適的睡姿，在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)，還可按摩患者腳部等；嚴(yán)重失眠者可給予安眠藥物，并告知患者盡量不要使用安眠藥物。②護(hù)理人員要告知患者遵從醫(yī)囑服藥，不可隨意更換藥物劑量、種類(lèi)等；每日?qǐng)?jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，以不感到勞累為宜，要有持之以恒的精神；養(yǎng)成良好的飲食、睡眠習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組肢體功能、生活能力對(duì)比，前者以Fugl-Meye量表評(píng)估，后者以Barthel量表評(píng)估[3-5]；兩種評(píng)分總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-Meye、Barthel評(píng)分對(duì)比

由表1知，經(jīng)干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組Fugl-Meye、Barthel評(píng)分對(duì)比，前者均明顯高于后者，P＜0.05。

表1：兩組Fugl-Meye、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s）分

表1：兩組Fugl-Meye、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s）分

組別例數(shù)Fugl-MeyeBarthel護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組5134.09±5.9269.72±4.9834.87±5.3866.21±3.49對(duì)照組5235.01±5.6150.32±3.4534.08±5.8544.32±2.71 t 2.1238.3842.30910.233 P 0.2380.0280.0190.031

3 討論

急性腦梗死患者出現(xiàn)肢體障礙后，其生活能力受損，易產(chǎn)生不良情緒，而不良情緒亦會(huì)加重病情。因而對(duì)于此類(lèi)疾病，護(hù)理人員要注重患者的不良情緒，對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)、安慰，使其以正確的方式面對(duì)疾病；并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可在病情穩(wěn)定后開(kāi)展，從肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、協(xié)助翻身等開(kāi)始，而后進(jìn)行坐立、站立、行走等，在訓(xùn)練過(guò)程中，要循序漸進(jìn)，以患者可耐受為宜；此類(lèi)患者會(huì)影響吞咽功能，致使飲食不佳，營(yíng)養(yǎng)缺失，需進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以供人體所需；急性腦梗死患者出現(xiàn)不良情緒后多會(huì)影響睡眠，護(hù)理人員也要做好相應(yīng)措施，如播放輕音樂(lè)、按摩腳底等。本次研究中給予患者康復(fù)護(hù)理，由本次研究結(jié)果可知，給予急性腦梗死患者康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)肢體恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用。