林 敏

廣西壯族自治區(qū)百色市凌云縣婦幼保健院 廣西百色 533199

輸卵管復(fù)通術(shù)也稱作輸卵管吻合術(shù)，旨在為絕育后女性因各種因素需恢復(fù)生育能力[1]。如今隨著醫(yī)療水平的不斷提升，現(xiàn)臨床可用通過放大鏡以及顯微鏡完成輸卵管復(fù)通術(shù)[2]，不但可保護(hù)周圍組織不受損傷，亦可保證輸卵管吻合的正確性，減少黏連的發(fā)生，確保手術(shù)的順利完成[3]。但輸卵管復(fù)通術(shù)是一種侵入性治療方案，在治療過程中需要合理、針對性護(hù)理措施支持。本文研究將針對性護(hù)理應(yīng)用于輸卵管復(fù)通術(shù)患者圍手術(shù)期治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年1月-2018年11月在我院接受輸卵管復(fù)通術(shù)的80例患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與參照組，每組40例，參照組年齡30-44歲，平均年齡（35.31±1.12）歲，不孕癥病程1-6年，平均（3.15±1.24）年，輸卵管峽部阻塞11例，輸卵管壺腹部遠(yuǎn)端阻塞15例，輸卵管間質(zhì)部阻塞14例。干預(yù)組年齡31-45歲，平均年齡（35.57±1.01）歲，不孕癥病程1-7年，平均（3.57±1.31）歲，輸卵管峽部阻塞14例，輸卵管壺腹部遠(yuǎn)端阻塞13例，輸卵管間質(zhì)部阻塞13例.兩組患者各項(xiàng)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包含生活、飲食的護(hù)理，干預(yù)組基于參照組基礎(chǔ)上加以針對性護(hù)理，具體方式如下：（1）術(shù)前，通常輸卵管堵塞患者在術(shù)前，都會產(chǎn)生恐慌、焦灼的不良情緒，而這些不良情緒可導(dǎo)致患者遵醫(yī)依從性以及手術(shù)效果，為此護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)的為患者解答疑惑，主動與患者講述手術(shù)治療方式以及注意事項(xiàng)。針對患者不良情緒，護(hù)理人員需在術(shù)前對患者開展相對性的負(fù)性情緒紓解，主動與患者進(jìn)行溝通，給予患者安慰，交談過程中言語需誠懇、輕柔。同時與患者闡述輸卵管復(fù)通術(shù)的方法、原理以及術(shù)中的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講述輸卵管復(fù)通術(shù)的預(yù)后與安全性，從而消除患者負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。此外還需協(xié)助患者進(jìn)行輸卵管造影檢查，以便確定患者輸卵管堵塞位置。（2）術(shù)中，調(diào)節(jié)手術(shù)室適宜的溫度以及濕度（約25℃、50%），確?；颊咝g(shù)中舒適感，患者進(jìn)入手術(shù)室后，囑咐無關(guān)人員離開，保護(hù)患者隱私。可針對患者心理狀況，播放輕柔的音樂，護(hù)理人員在術(shù)前需細(xì)致的為患者會陰部進(jìn)行消毒。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需密切觀察患者的狀況，術(shù)中握住患者的手，使患者感受到支持。術(shù)中患者若出現(xiàn)疼痛，針對患者的疼痛程度給予患者適當(dāng)?shù)穆樽?。?）術(shù)后，在手術(shù)結(jié)束后，需及時將手術(shù)結(jié)果告知患者，并叮囑患者平臥24小時，多飲水，以便輸卵管造影劑的排出以及輸卵管功能恢復(fù)?；颊叱?dān)心術(shù)后輸卵管的復(fù)通情況以及是否可成功受孕另外，針對這一現(xiàn)象護(hù)理人員需展開宣教，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，重點(diǎn)宣教注意事項(xiàng)，叮囑患者持續(xù)使用3天-1周抗生素，每日進(jìn)行會陰部清洗（溫水），禁止冷水沐浴，術(shù)后3個月禁止性生活等。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及出院后進(jìn)行一年的隨訪，觀察患者輸卵管復(fù)通率、受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

在不同護(hù)理措施下，雖兩組患者均有發(fā)生不良反應(yīng)，但干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1：兩組患者不良反應(yīng)比對（n=40，%）

2.2 輸卵管復(fù)通率、受孕率

經(jīng)1年隨訪后，干預(yù)組患者的輸卵管復(fù)通率以及受孕率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2：輸卵管復(fù)通率、受孕率對比（例，%）

3 討論

有學(xué)者稱[4]，絕育方式、輸卵管長度以及吻合部位均可影響輸卵管復(fù)通術(shù)的順利開展，故術(shù)后復(fù)通率受到了一定程度的干擾。而在輸卵管復(fù)通術(shù)中，有效的護(hù)理工作可保證手術(shù)的順利進(jìn)程，改善患者日常生活質(zhì)量[5]。

本文研究，將常規(guī)護(hù)理施以參照組，干預(yù)組基于參照組加以針對性護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組患者輸卵管復(fù)通率、受孕率相較于參照組更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。在輸卵管復(fù)通術(shù)圍手術(shù)期中，對患者實(shí)行針對性護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)且具有指向性的護(hù)理措施，結(jié)合健康宣教等多項(xiàng)護(hù)理措施，可進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果，增大患者術(shù)后復(fù)通率、受孕率。術(shù)后對患者加強(qiáng)護(hù)理并給予及時的健康宣教，顯著減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者日常生活質(zhì)量。

綜上所述，圍手術(shù)期針對性護(hù)理應(yīng)用于輸卵管復(fù)通術(shù)的患者，有效提升患者復(fù)通率以及受孕率，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，該護(hù)理方式有臨床推廣意義。