林 蕊

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年骨科 650032

骨折在臨床上尤為常見，患者主要是受到外界暴力因素所致。臨床上，手術(shù)是治療骨折患者的最佳手段。但是患者在圍術(shù)期受到多種因素的影響，常常出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低手術(shù)治療效果，甚至致使患者術(shù)后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥?；诖?，必須要對患者實(shí)施一定的臨床護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[1]。為此，以2017年7月-2018年7月收治的142例骨折患者為研究對象，并進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年7月-2018年7月收治的142例骨折患者為研究對象。按照護(hù)理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：71例，男40例，女31例，年齡為19-76歲，平均年齡為（43.0±24.0）歲，其中25例上肢骨折，37例下肢骨折，9例其他骨折；觀察組：71例，男38例，女33例，年齡為18-71歲，平均年齡為（44.5±26.5）歲，其中28例上肢骨折，35例下肢骨折，8例其他骨折。利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P＞0.05，均衡性顯著，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理，包括：（1）成立快速康復(fù)護(hù)理小組：由護(hù)士長、護(hù)理人員、分管領(lǐng)導(dǎo)等共同組成快速康復(fù)護(hù)理小組，對患者的病情進(jìn)行評估，并結(jié)合評估結(jié)果，制定出具體的護(hù)理方案，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理形式等，并將護(hù)理工作進(jìn)行責(zé)任落實(shí)，確保護(hù)理工作有效進(jìn)行；（2）術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育，并結(jié)合視頻、病友交流等形式，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后恢復(fù)鍛煉的重要性，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。術(shù)前1d，麻醉師和護(hù)理人員向患者告知手術(shù)相關(guān)情況，并向患者講述手術(shù)的相關(guān)步驟、注意事項(xiàng)等，并結(jié)合以往成功治療案例，提高患者治療的自信心，并提高其護(hù)理依從性；術(shù)前3h指導(dǎo)患者進(jìn)行最后一次口服麥芽糖糊精，以免患者術(shù)中出現(xiàn)低血糖，減少患者生理應(yīng)激反應(yīng)；（4）術(shù)中護(hù)理：做好患者的保溫護(hù)理，可充分利用保溫毯、加蓋無菌鋪巾等方式，以免其出現(xiàn)低溫的現(xiàn)象；手術(shù)過程中，可協(xié)助患者擺放最佳的姿勢，并協(xié)助患者抬高背部、臀部等，減少患者軟組織受壓現(xiàn)象；術(shù)中，對患者輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制；（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并對患者更像生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測。同時(shí)，結(jié)合患者術(shù)后可能出現(xiàn)的多種并發(fā)癥，對其進(jìn)行針對性的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，與臨床醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生共同制定出康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃。術(shù)后6h，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行肌肉靜止收縮運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)等。伴隨著患者的功能恢復(fù)，可適當(dāng)增加活動(dòng)強(qiáng)度。如果患者身體條件允許，可盡早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對比

如下表1所示：觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，三項(xiàng)指標(biāo)對比，均呈P＜0.005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者圍術(shù)期四項(xiàng)指標(biāo)對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后，對照組：切口感染4例，壓瘡3例，便秘5例，靜脈血栓4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.54%（16/71）；觀察組：切口感染2例，壓瘡1例，便秘2例，靜脈血栓1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.45%（6/71）；兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈χ2=8.589，P=0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

以往，針對骨折患者均是采用常規(guī)護(hù)理模式，如：術(shù)前禁食禁水、健康教育、心理護(hù)理，密切監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，并結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。但這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，臨床護(hù)理效果并不十分理想?；诖?，可在骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中，給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

快速康復(fù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，其最終目的在于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。在快速康復(fù)護(hù)理理念下，通過術(shù)前所短禁食禁水時(shí)間，指導(dǎo)患者口服麥芽糖糊精，減少了患者術(shù)中的饑餓感，進(jìn)而減少了患者生理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，手術(shù)過程中，對患者實(shí)施保暖護(hù)理，最大限度減少了低溫誘發(fā)的各種應(yīng)激反應(yīng)；并結(jié)合患者具體情況，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充，進(jìn)而在很大程度上提高了患者的生理機(jī)能，以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。最后，術(shù)后，對患者進(jìn)行有針對性的并發(fā)癥護(hù)理，并結(jié)合患者實(shí)際情況，對其進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)[3]。

本次研究結(jié)果表明，對骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，其出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，且并發(fā)癥為8.45%。綜上所述，對骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中給予快速康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。