黃婷艷

云南省彌勒第一醫(yī)院 652399

頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)作為血液凈化治療過程中的重要環(huán)節(jié)，因操作簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低和安全性較高等優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是，由于操作不當(dāng)或護(hù)理不到位等因素影響，患者易發(fā)生感染。為此，本文特選擇2017年2月至2018年10月期間我院收治的接受血液凈化治療80例患者為研究樣本，研究全面護(hù)理模式對接受血液凈化治療的患者在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2018年10月期間我院收治的接受血液凈化治療80例患者為本文的研究樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，分別40例。對照組患者中，男性21例，女性19例；年齡在45-85歲之間，平均年齡為（60.92±7.41）歲；患者體重最大值為75kg，最小值為40kg，平均體重為（52.80±7.11）kg。觀察組患者中，22例為男性，18例為女性；年齡在46-85歲之間，平均年齡為（60.73±7.32）歲；患者體重最大值為76kg，最小值為40kg，平均體重為（52.52±7.09）kg。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：本文研究已獲得所有患者及患者家屬的同意，在自愿參與的情況下進(jìn)行。同時(shí)，本文已排除在肝腎脾臟、精神等方面患者嚴(yán)重疾病的患者，基礎(chǔ)資料不全或護(hù)理依從性較低的患者也被排除在外。對兩組患者的性別、年齡、體重等基線資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比價(jià)值較大。

1.2 方法

在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間，對對照組患者進(jìn)行血液凈化的常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的生命體征及病情變化，若出現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。對觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)之上的全面護(hù)理模式，主要方式為：（1）心理干預(yù)；由于滯留管的影響，易引起患者的身體不適，從而引發(fā)一系列的不良情緒，包括煩躁、焦慮和緊張等。為此，護(hù)理人員須將滯留管的作用對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇合適的方式對患者的消極情緒進(jìn)行舒緩，有效降低患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）健康宣教；頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作的細(xì)節(jié)性要求較高，對疾病治愈和預(yù)防并發(fā)癥均有重要的積極作用。為此，護(hù)理人員應(yīng)將血液凈化治療過程中的頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作的相關(guān)知識對患者進(jìn)行宣教，提醒患者及患者家屬必要的注意事項(xiàng)，例如體位的選擇、管道的清潔和調(diào)整等，避免患者出現(xiàn)咳嗽、導(dǎo)管曲折等不良反應(yīng)。（3）感染等并發(fā)癥護(hù)理；在血液凈化治療的頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間，要對患者的治療環(huán)境和頸部皮膚實(shí)施有效護(hù)理，保持室內(nèi)的濕度和溫度，注意頸部皮膚的清潔和干燥。同時(shí)，對患者的導(dǎo)管置入位置進(jìn)行消毒和護(hù)理，并注意傷口的變化情況。當(dāng)患者的傷口位置出現(xiàn)紅腫和化膿時(shí)，可在與醫(yī)師溝通的情況下，給予患者抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間的感染發(fā)生率進(jìn)行對比，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。選擇自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，總分為100分。其中，護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)方面：＞80分的為非常滿意、60-80分的為基本滿意、＜60分的為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所有收集和記錄的數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生率比較

對照組中，共有10例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生率為25.0%；觀察組中，出現(xiàn)感染的患者共有2例，發(fā)生率為5.0%，兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

對照組中，對護(hù)理滿意度較高的患者共有27例，護(hù)理滿意度為67.5%；觀察組中，護(hù)理滿意度較高的患者共有37例，護(hù)理滿意度為92.5%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1：

表1：兩組患者的護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討論

在治療腎功能衰竭的過程中，均需對患者構(gòu)建臨時(shí)血管通路。在臨床上，常使用股靜脈插管、鎖骨下靜脈插管、頸內(nèi)靜脈插管等方式。由于臨時(shí)插管的滯留時(shí)間較長，導(dǎo)致患者易發(fā)生感染并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量。有研究顯示，在接受血液凈化治療的患者中，發(fā)生感染并發(fā)癥的患者占比在10%以上[3]。在此情況下，對接受血液凈化治療的患者在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間實(shí)施全方位護(hù)理，通過心理護(hù)理、健康宣教和并發(fā)癥護(hù)理等綜合性措施，不僅能夠緩解患者在治療期間出現(xiàn)的不良情緒，改善患者不良的生活習(xí)慣，在降低感染和脫管等并發(fā)癥方面，也有明顯的應(yīng)用效果。在本文研究結(jié)果中，對接受血液凈化治療的患者在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間實(shí)施全方位護(hù)理的觀察組，感染發(fā)生率為5%、護(hù)理滿意度為92.5%，顯著優(yōu)于對照組的25%和67.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用全面護(hù)理模式對接受血液凈化治療的患者在頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)操作期間實(shí)施護(hù)理，感染等并發(fā)癥發(fā)生率較低，且能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。