徐 慧

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650000

護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)水平的主要因素。護(hù)理者在護(hù)理過程中的具體表現(xiàn)被稱為護(hù)理質(zhì)量，其不但能夠體現(xiàn)護(hù)理者的能力水平，還可以顯示出護(hù)理者的工作特點(diǎn)[1]。為了不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，應(yīng)以“提高護(hù)理者工作指標(biāo)”為要求，以“提升服務(wù)質(zhì)量”為宗旨，以“全面質(zhì)量管理”為基礎(chǔ)，拓展護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的發(fā)展應(yīng)用。近年來，我院在護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，利用了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2018年4月—2019年3月收治的糖尿病足患者，計(jì)60例。參與本研究的所有患者頭腦清醒，并簽署了知情同意書。使用摸球法分組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡在46—78歲之間，平均年齡（60.6±13.8）歲。觀察組男18例，女12例；年齡在47—77歲之間，平均年齡（60.8±14.2）歲。兩組患者的基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可以用來對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，改進(jìn)護(hù)理方案：（1）完善護(hù)理流程，制定護(hù)理計(jì)劃：糖尿病足患者在入院之后，都要詳細(xì)檢查足部，護(hù)理者針對(duì)患者的具體情況制定專屬的護(hù)理計(jì)劃。通過視頻、圖片等直觀信息，讓患者了解糖尿病足危害性，從而重視該病的治療、護(hù)理過程。另外，護(hù)理者要幫助患者掌握解決足部小問題的相關(guān)措施，引導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男m。發(fā)放足部護(hù)理手冊(cè)，讓患者做到“洗、查、擦、按、運(yùn)動(dòng)”。同時(shí)，對(duì)于壞疽嚴(yán)重的患者，護(hù)理者要實(shí)施瘡口護(hù)理、疼痛護(hù)理，根據(jù)情況可合理搭配高壓氧治療。（2）提高護(hù)理者責(zé)任意識(shí)與職業(yè)技能：不斷培訓(xùn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的理論知識(shí)，提高護(hù)理者的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)其工作榮譽(yù)感。編制“護(hù)理服務(wù)手冊(cè)”，指導(dǎo)護(hù)理者認(rèn)真開展護(hù)理工作，手冊(cè)應(yīng)包含服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)職責(zé)、職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任、考核制度等內(nèi)容。（3）建立健全管理組織體系：建立以質(zhì)量控制人員、護(hù)士長、助理為主體的組織管理體系，明確規(guī)定各層人員的具體職責(zé)。在長期的實(shí)踐中，持續(xù)對(duì)各項(xiàng)體系進(jìn)行完善。管理過程要強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，護(hù)理者每晚都應(yīng)及時(shí)查房，尤其針對(duì)重癥患者。做好交接班工作，記錄患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)，隨時(shí)核查各個(gè)患者的護(hù)理記錄、體溫單等資料。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者的臨床效果：治愈：壞疽創(chuàng)面愈合，癥狀全部消失，或是基本消失；有效：壞疽創(chuàng)面縮減，癥狀好轉(zhuǎn)程度明顯；無效：癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重狀況?？傆行?治愈率+有效率。（2）分析對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（DMQLS評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

觀察組患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組臨床效果對(duì)比（n）

2.2 兩組DMQLS評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)理之后，觀察組DMQLS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2.

表2：兩組DMQLS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2：兩組DMQLS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

對(duì)照組觀察組tP生理層面41.21±10.0531.05±9.164.0920.000心理層面41.85±9.2620.65±8.029.4790.000疫病層面36.88±12.9620.18±7.876.0330.000社會(huì)層面35.48±6.1027.03±10.263.8770.000總分155.3±38.3798.91±35.315.9310.000

3 討論

作為糖尿病的常見并發(fā)癥，糖尿病足發(fā)展存在慢性、進(jìn)行性的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)下肢的大、小、微血管產(chǎn)生影響，臨床主要表現(xiàn)為潰瘍、潰瘍壞疽、肢體末端疼痛、感染，嚴(yán)重者，會(huì)引發(fā)殘疾、截肢，甚至死亡[2]。報(bào)道稱，糖尿病患者中有15%左右的病人會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，而因糖尿病足截肢的患者占1%[3]，這種非外傷性截肢會(huì)帶給病人非常劇烈的痛苦，增加病人的心理負(fù)擔(dān)，采取有效護(hù)理對(duì)策，能夠幫助糖尿病足患者提升生活質(zhì)量，增加恢復(fù)概率。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在實(shí)施質(zhì)量管理過程中比較便捷有效的工具，將其應(yīng)用到護(hù)理工作中，可以詳細(xì)監(jiān)管護(hù)理者的服務(wù)過程，并針對(duì)其中存在的問題進(jìn)行不斷糾正。本研究結(jié)果表明，糖尿病足護(hù)理中持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效應(yīng)用，能夠大幅提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，觀察組DMQLS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的好轉(zhuǎn)率也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述，糖尿病足護(hù)理中持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用，能夠明顯改善護(hù)理效果，提高患者的臨床療效與生活質(zhì)量，具備較強(qiáng)的臨床使用價(jià)值，值得推廣。