任無仙

上海長征醫(yī)院 上海 200001

ICU接受的患者主要是病情危重患者，病情危重患者機體免疫能力較低，在ICU監(jiān)護、治療過程中絕大多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，ICU護理人員在循醫(yī)囑給藥的同時需為患者提供個體護理服務，ICU護理人員護理干預水平可影響ICU患者病病情改善情況[1]。本次研究比較我院ICU 2018年2月-2019年2月35例未行分級護理干預ICU患者與35例行分級護理干預ICU患者住院期間感染控制情況以及患者對ICU護理滿意度，從而論證層級護理干預對ICU患者的重要性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組35例男（20例）女（15例）比例為4:3，年齡在35歲～75歲，中位年齡為（43.52±1.42）歲。對照組35例男（18例）女（17例）比例為18:17，年齡在32歲～78歲，中位年齡為（43.51±1.44）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。本次研究實施前醫(yī)護人員均告知患者家屬臨床診斷結(jié)果、本研究的目的、內(nèi)容，在征得患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

護理人員密切監(jiān)測患者各項生命指征以及血氣分析數(shù)值，循醫(yī)囑定期給藥，并關注患者給藥后患者病情改善情況，嚴格控制探視次數(shù)以及探視人數(shù)，患者家屬在進入ICU前應穿隔離衣、鞋套，雙手徹底消毒，ICU病房每日由專業(yè)清潔人員使用專業(yè)清潔用具以及消毒液進行消毒。

1.2.2 實驗組

ICU護理人員在常規(guī)護理基礎上實施層級護理，層級護理干預實施方法及內(nèi)容如下:（1）組織ICU護理人員通過上網(wǎng)、觀看視頻資料等方式了解分層護理相關內(nèi)容，結(jié)合ICU現(xiàn)有護理資源，按照護理人員專業(yè)知識、操作水平以及工齡等各項因素，將ICU護理人員分為、助理護士、初級責任護士、責任護士、專業(yè)護士、專科護士等5級，各個等級護理人員有特定的護理任務，各個等級之間應相互協(xié)助、相互監(jiān)督。（2）各級護理人員工作內(nèi)容：①助理護士主要工作內(nèi)容如下：助理護士負責ICU病房衛(wèi)生，使用專業(yè)清潔工具以及消毒液對ICU病房地面、醫(yī)療設施進行消毒，定期開窗通風以保證室內(nèi)空氣清新，保證ICU病房溫度恒定在27攝氏度左右。除此之外，記錄患者每日飲食、輸液量以及體液丟失情況，定期幫助患者更換床單、被罩，對于長期臥床的患者，每隔2小時幫助患者翻身。②初級責任護士主要工作內(nèi)容如下：初級責任護士在患者入院后負責協(xié)助患者行常規(guī)檢查，搜集患者一般資料，核對患者既往病史、用藥禁忌，指導助理護士工作。③責任護士主要工作內(nèi)容如下：責任護士每日監(jiān)測患者各項體征，若發(fā)現(xiàn)異常應及時通知告知醫(yī)師。除此之外，負責科室急救器械以及急救藥物儲存以及準備。④專業(yè)護士主要工作內(nèi)容如下：專業(yè)護士負責與患者家屬溝通并就患者疾病診斷結(jié)果以及病情發(fā)展，給予患者、家屬健康教育以及心理輔導，引導患者及其家屬配合臨床診療護理干預相關內(nèi)容?？茖W的建議和指導，同時對患者及家屬進行心理輔導、健康教育，讓患者和家屬信任醫(yī)生和護理人員，積極配合治療。⑤專科護士主要工作內(nèi)容如下：對上述護理人員護理流程進行管理和監(jiān)督，對護理流程中出現(xiàn)的問題提出改建意見，從而優(yōu)化護理流程。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者感染控制情況，感染控制率=100.00%-感染發(fā)生率。

（2）觀察比較兩組患者出院時對ICU護理干預度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的 相關計量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者感染控制情況

具體情況（見表1），實驗組共有例患者發(fā)生感染，對照組共有例患者發(fā)生感染，實驗組感染發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

表1：兩組患者感染控制情況[n/%]

2.2 觀察比較兩組患者對ICU護理滿意度

具體情況如下：實驗組共有33例對ICU護理滿意，對照組共有25例對ICU護理滿意，實驗組患者ICU護理滿意度明顯高于對照組（94.29% VS 80.00%），經(jīng)χ2檢驗5.894，各項數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討論

ICU病房護理人員工作任務繁重，ICU病情接受的患者病情危重，機體代謝功能、免疫功能均低于正常水平，ICU護理人員在實施臨床護理過程中若未嚴格遵循無菌操作要求可增加患者感染發(fā)生率，為提升ICU患者感染控制能力，改進護理人員工作管理模式就顯示十分重要[2，3]。ICU患者層級護理干預與常規(guī)護理干預相比，對護理人員進行分級，對護理工作內(nèi)容結(jié)合護理人員知識掌握能力、臨床操作水平等各方面的因素，合理劃分工作量，極大程度提升了ICU護理人員工作職責清晰度，細化了ICU整體護理管理水平[4]。

本次研究顯示實驗組感染控制率高，患者對護理滿意度高，由此可見，ICU實施分級護理干預有較高的臨床推廣價值。