鄭 莉

四川省新津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

肝硬化是一種常見的消化內(nèi)科疾病，屬于彌漫性肝損害，病情嚴(yán)重患者會出現(xiàn)肝功能損害，累及其他系統(tǒng)并發(fā)生感染、癌變等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴(yán)重影響。臨床肝硬化診斷生化檢驗(yàn)項(xiàng)目具有較高價值，據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道[1]，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目不僅可以幫助臨床醫(yī)師充分了解肝細(xì)胞損傷程度，同時對明確患者肝細(xì)胞代謝指標(biāo)也存在較為重要的臨床作用。本研究中，對肝硬化患者和健康體檢者的生化檢查項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行對比分析，分析其對肝硬化病人的診斷鑒別價值，總結(jié)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2018年1月-12月治療的30例肝硬化患者為觀察組，選擇同期的健康體檢者30例為對照組。對照組中患者男性18例，女性12例，年齡49-75歲，平均年齡為（60.17±3.54）歲；觀察組中患者男性19例，女性11例，年齡48-75歲，平均年齡為（61.33±3.76）歲。兩組研究對象的一般資料組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組研究對象生化項(xiàng)目檢查，清晨取空腹靜脈血5ml，遵循無菌操作原則低溫保存，采用自動生化分析儀，于3000r/min下離心處理血液標(biāo)本3分鐘，取上清液，檢測膽堿酯酶/總膽紅素、堿性磷酸酶和直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、γ-谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白和谷草轉(zhuǎn)氨酶等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平均屬于計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均與對照組存在顯著差異，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組研究對象的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平情況比較（±s）

表1：兩組研究對象的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平情況比較（±s）

分組對照組（n=30）觀察組（n=30）tP膽堿酯酶（U/L）7494.75±175.932695.72±139.8324.1500.000總膽紅素（μmol/L）14.95±3.6382.75±9.9516.6010.000堿性磷酸酶（U/L）78.57±8.57193.51±9.056.6010.000直接膽紅素（μmol/L）4.01±0.8633.81±4.7331.0510.000丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L）16.92±3.7256.59±5.595.0140.002總蛋白（μmol/L）80.53±8.0357.54±5.843.0610.032 γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L）20.48±2.95185.94±9.3811.6010.000白蛋白（g/L）46.54±4.8722.45±2.544.6010.013谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）17.95±2.8495.78±8.8412.0610.000

3 討論

研究表明[2]，我國現(xiàn)階段的肝病患者中，患有肝硬化的比例相當(dāng)高，其中中老年人患病的幾率極高，同時女性患者顯著少于男性患者。早期肝硬化患者的臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、便秘等，這些臨床癥狀不具有典型性，因此臨床上在診斷該疾病時常常出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，導(dǎo)致患者未能及時發(fā)現(xiàn)以及及時診斷、治療疾病，錯過最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)展。晚期肝硬化患者常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥[3]，患者臨床癥狀會伴有激烈的消化系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)和患部疼痛，如若不能及時介入治療，極易致死，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。

生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化時，通過生化指標(biāo)水平可以診斷病患肝臟的工作能力以及肝細(xì)胞的代謝能力，可以為臨床的針對性治療提供依據(jù)。肝細(xì)胞發(fā)生病變時會導(dǎo)致白蛋白以及膽堿酯酶的合成過程受到抑制致使合成量降低，因此可通過對白蛋白和膽堿酯酶水平進(jìn)行測定來判斷早期肝硬化患者肝功能損傷程度。依據(jù)損傷程度可以判斷其血管通透性，從而得到其血清中是否融入了肝細(xì)胞的部分物質(zhì)。若患者肝功能出現(xiàn)受損情況時，臨床表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等活性顯著下降且血液中酶含量顯著升高，這些相關(guān)酶會附著在病人的肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝臟硬化甚至是壞死等惡劣情況出現(xiàn)時，它們會進(jìn)入血液，因而可以被生化檢查所檢測出。有研究表明[4]，肝細(xì)胞受損程度與血液中酶含量呈現(xiàn)正相關(guān)性?；诖?，臨床上將各種酶作為有效檢測肝細(xì)胞受損程度的最敏感指標(biāo)。對應(yīng)指標(biāo)表明了肝硬化患者的疾病進(jìn)展階段，能夠有效幫助醫(yī)生鑒別診斷病情嚴(yán)重程度，因而臨床上常用這些指標(biāo)來判斷肝細(xì)胞受損情況。而發(fā)生肝硬化時還會有一種肝細(xì)胞變化，即肝細(xì)胞的合成能力減弱，從而損壞肝臟功能，這樣的情況會導(dǎo)致如膽堿酯酶在血清中的含量降低，因此檢驗(yàn)有關(guān)含量指標(biāo)即可作為參考數(shù)據(jù)，由于肝臟受損會導(dǎo)致該物質(zhì)的活性，因此相應(yīng)指標(biāo)的降低能夠直觀表明其病變情況。另外病人發(fā)生肝硬化致使肝臟系統(tǒng)無法進(jìn)行正常代謝，機(jī)體代謝會下降，因此檢測到代謝異常后即表示肝臟損傷嚴(yán)重，這樣的簡單直觀的指標(biāo)變化能夠明確表達(dá)肝臟的功能退化以及對機(jī)體的影響程度，通過檢測對應(yīng)指標(biāo)[5]，不僅可以幫助診斷病人所處于的階段、肝臟損傷程度以及肝細(xì)胞損傷程度，更是可以幫助醫(yī)護(hù)人員針對病人的實(shí)際情況制定針對性的治療方案。

本研究中，觀察組肝硬化患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均與對照組的健康體檢者存在顯著差異，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，肝硬化患者的膽堿酯酶、總膽紅素、堿性磷酸酶等生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平與健康體檢者存在顯著差異，可以作為診斷鑒別肝硬化的依據(jù)。

綜上所述，生化項(xiàng)目檢查可以作為肝硬化的鑒別診斷提供數(shù)據(jù)支持，該檢查方便易操作，同時相關(guān)指標(biāo)水平的高低直接反應(yīng)患者的肝臟受損程度，能夠?yàn)獒t(yī)生的后續(xù)治療提供理論依據(jù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。