楊澤娟

大理州云龍縣人民醫(yī)院 云南云龍 672700

肺炎支原體肺炎是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病，主要的致病菌為肺炎支原體，由于近年來抗生素的應(yīng)用較為廣泛，肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性上升，因而肺炎支原體肺炎的治療難度大大增加，由于患兒年齡較小，自身免疫力較弱，病情上容易遷延不愈，難以治療[1]。有研究顯示，糖皮質(zhì)激素對小兒難治性肺炎支原體肺炎的治療有著較好的療效，本文就甲潑尼龍在治療小兒難治性肺炎支原體肺炎中的療效進行探討，選取臨床病例作為研究對象，并以如下論文進行簡單整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年1月-2019年1月間我院收治的小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒中選取92例進行本次研究，隨機將患兒分為參照組與干預(yù)組，每組各46例，所有患兒及家屬均對此次研究知情且同意，排除存在原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)締組織疾病及存在免疫缺陷的患兒。參照組患兒中有男性25例，女性21例，年齡最小的6個月，年齡最大的10歲，平均年齡為(5.36±3.44)歲；干預(yù)組患兒中有男性24例，女性22例，年齡最小的10個月，年齡最大的11歲，平均年齡為(5.72±3.56)歲。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料錄入系統(tǒng)進行檢驗，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)，提示可以進行組間對比研究。

1.2 方法

參照組患兒接受常規(guī)抗支原體治療，選用阿奇霉素片(希舒美)(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)，每日服藥1次，1次1片，阿奇霉素過敏臨床較為少見，可根據(jù)患者既往過敏史及用藥史選擇其他抗生素藥物進行治療。干預(yù)組患兒在接受常規(guī)治療之外加入甲潑尼龍進行治療，選用甲潑尼龍注射液(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號H20080284)進行靜脈滴注，2mg/kg，每日用藥1次，治療3d后對所有患兒的治療效果進行檢查確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患兒的治療效果進行判定，其中患兒治療后癥狀消失，胸片檢查等正常為顯效；患兒治療后癥狀改善，胸片檢查等顯示陰影部分吸收為有效；患兒治療后癥狀無改善或加重為無效。②對兩組兒的咳嗽緩解時間、退燒時間及住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進行檢驗，以(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，以(±s)表示計量資料，行t值檢驗，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組患兒的治療效果對比

對比兩組患兒的治療效果進行分析，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的治療有效率為97.83%，遠高于參照組患兒的80.43%(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組患兒的治療效果(例，%)

2.2 干預(yù)組與參照組患兒的治療時間對比

對比兩組患兒的退燒時間、咳嗽緩解時間與住院時間，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2：兩組患兒的治療時間(±s，d)

表2：兩組患兒的治療時間(±s，d)

組別例數(shù)退燒時間咳嗽緩解時間住院時間干預(yù)組469.23±2.3410.67±3.0911.83±3.42參照組4612.56±3.1714.55±3.7216.05±4.61 t 5.7325.4424.986 P 0.0000.0000.000

2.3 干預(yù)組與參照組患兒的BALF中細胞因子的水平

對兩組患兒的IL-6、IL-8、IL-10及IL-12指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的IL-8與IL-6指標(biāo)明顯低于參照組患兒(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

肺炎支原體是原核病原體的一種，屬于無細胞壁結(jié)構(gòu)，能夠引發(fā)小兒難治性肺炎支原體肺炎，而在該類疾病的治療中紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的效果較為理想，但由于近年來抗生素濫用，肺炎支原體的耐藥性開始上升，治療效果有所下降[2]。肺炎支原體肺炎的主要發(fā)病機制有免疫因素、支原體直接侵入等，甲潑尼龍是糖皮質(zhì)激素的一種，能夠?qū)γ庖哐装Y反應(yīng)起到抑制作用，并且阻隔細胞因子與炎性介質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài)，從而達到減少毛細血管擴張，降低血管通透性的目的。且甲潑尼龍起效較快，有著較高的激素受體親和力，血藥濃度相對穩(wěn)定，無需進行肝臟轉(zhuǎn)化，毒副作用更小[3-4]。研究結(jié)果顯示，對比兩組患兒的退燒時間、咳嗽緩解時間與住院時間，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)；對比兩組患兒的治療效果進行分析，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的治療有效率為97.83%，遠高于參照組患兒的80.432%(P＜0.05)；對兩組患兒的IL-6、IL-8、IL-10及IL-12指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的IL-8與IL-6指標(biāo)明顯低于參照組患兒(P＜0.05)。。

表3：兩組患者BALF中細胞因子水平(±s，ng/L)

表3：兩組患者BALF中細胞因子水平(±s，ng/L)

組別例數(shù)IL-6IL-8IL-10IL-12干預(yù)組4652.34±12.08985.34±287.2317.56±3.2142.35±4.32參照組4646.62±9.711672.35±403.2616.98±3.2343.17±4.09 t 2.5039.4110.8640.935 P 0.0140.0000.3900.352

綜上所述，甲潑尼龍在治療小兒難治性肺炎支原體肺炎中具有較為顯著的療效，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方式。