嚴(yán) 妍

淮安市淮安醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇淮安 223200

2型糖尿病合并肥胖癥在目前的臨床治療中患者基數(shù)一直在不斷增加，與群眾生活水平的提高也存在著很大的關(guān)聯(lián)?；忌?型糖尿病以后肥胖患者自身的血糖、血脂的代謝受到的影響額愈發(fā)嚴(yán)重，肥胖癥還會(huì)對(duì)患者注射的胰島素產(chǎn)生一定的抵抗效果，使得肥胖癥患者血糖的控制難度進(jìn)一步加大[1]。在本次醫(yī)學(xué)調(diào)研中，同將低碳水化合物聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療2型糖尿病合并肥胖癥，其臨床療效優(yōu)異，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月到2019年4月期間在本院就診的68名2型糖尿病合并肥胖癥患者作為本次醫(yī)學(xué)研究在的研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組34名，男性患者為21名，女性患者12名。年齡處于19-58歲，平均年齡為（38.56±1.65）歲，干預(yù)組患者34名，男性患者24名，女性患者10名，年齡處于18-58歲，平均年齡為（38.25±1.23）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病癥符合2型糖尿病、肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容知情并自愿加入且簽署醫(yī)學(xué)調(diào)研意愿書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、產(chǎn)后恢復(fù)期的婦女；患者嚴(yán)重的消化道疾病合并高血壓、腎臟、肝臟等重要器官功能不全；患者自身存在認(rèn)知障礙或患者家屬不統(tǒng)一患者參與本次醫(yī)學(xué)研究。

兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)低碳水化合物方法，對(duì)患者在飲食上實(shí)施控制措施，禁食油膩、高熱量的食物飲品，并制定每天的運(yùn)動(dòng)量目標(biāo)與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以8周為治療期限。

干預(yù)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上添加注射利拉魯肽[廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司分包裝；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037]，采用皮下注射方式進(jìn)行給藥，在第一周干預(yù)治療時(shí)注射量為0.6毫克每天，到第二周以后可以將給藥量提升至1.2毫克每天[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)密檢測(cè)兩組患者治療期間的身體指標(biāo)變化情況并將其記錄，主要記錄指標(biāo)數(shù)據(jù)包括患者治療期間的體重變化、用藥前后血糖、血脂含量變化等。評(píng)估低碳水化合物聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將本次醫(yī)學(xué)調(diào)研中需要進(jìn)行對(duì)比處理的數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)于其中的計(jì)量資料以（±s）表述，運(yùn)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表述，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后體重對(duì)比

干預(yù)組患者在本次醫(yī)學(xué)調(diào)研中使用了低碳水化合物聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥，對(duì)照組只使用了低碳水化合物方法來(lái)干預(yù)2型糖尿病合并肥胖癥，根據(jù)在治療期間所記錄的數(shù)據(jù)來(lái)看，干預(yù)組患者的體重變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者體重變化情況（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療前后體重對(duì)比（±s，kg）

表1：兩組患者治療前后體重對(duì)比（±s，kg）

組別例數(shù)體重（kg）治療前治療后對(duì)照組3485.35±1.1582.38±1.11干預(yù)組3485.36±1.3578.25±1.05 t-0.032915.7610 p-0.97390.0000

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化對(duì)比

干預(yù)組患者在血糖、血脂等指標(biāo)上的變化情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2：兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2：兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別例數(shù)血糖血脂治療前治療后治療前治療后對(duì)照組346.15±0.685.95±0.685.42±1.024.86±0.95干預(yù)組346.12±0.725.52±0.715.53±0.984.33±0.89 t-0.17662.55040.45352.3292 p-0.86030.01310.35170.0299

3 討論

利拉魯肽是一種人體胰高糖樣肽-1的類(lèi)似物，對(duì)于2型糖尿病的治療效果表現(xiàn)優(yōu)異，利拉魯肽在用于治療2型糖尿病以后，發(fā)現(xiàn)其不但能夠有效的控制、降低血糖，還能對(duì)患者產(chǎn)生一定的體重控制的效果，并且能夠?qū)⒖睾蟮捏w重維持，減少反彈，所以利拉魯肽在2型糖尿病合并肥胖癥的干預(yù)治療中應(yīng)用較多。低碳水化合物的飲食模式可以對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者的血脂、血糖、體脂、體重等方面產(chǎn)生控制效果。通過(guò)將低碳水化合物與利拉魯肽聯(lián)合運(yùn)用，可以使得2型糖尿病合并肥胖癥患者改善對(duì)胰島素的敏感性，減輕胃部的排空感，從而保證正常生理活動(dòng)能量供給的基礎(chǔ)上降低患者的食欲，減少食物的攝入[3]。

綜上所述，將低碳水化合物與利拉魯肽聯(lián)合運(yùn)用，對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥患者的體重有著明顯的減輕效果，對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥患者的血糖。血脂等指標(biāo)的控制也有些優(yōu)異的效果，在臨床治療中存在很大的價(jià)值。